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良性甲状腺结节治疗的成本效益分析：手术与热消融技术的资源分配比较
【字体： 大 中 小 】 时间：2025年05月23日 来源：Journal of Endocrinological Investigation 3.9
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为解决良性甲状腺结节治疗中高成本与资源优化配置问题，意大利多中心研究团队对比了全甲状腺切除术、半甲状腺切除术与热消融技术的经济负担。通过活动成本核算法（Activity-Based Costing）分析直接医疗成本与间接社会成本，发现热消融（Thermal Ablation）成本（�1,560.06）显著低于手术（全切�5,185.36，半切�4,211.92），为临床指南更新提供了经济学依据。
甲状腺结节在成人中的检出率高达50-60%，其中大部分为良性且无需治疗，但部分结节增长会导致压迫症状，传统手术虽有效却伴随高成本与并发症风险。随着热消融（Thermal Ablation）等微创技术的兴起，意大利多中心团队在《Journal of Endocrinological Investigation》发表研究，首次系统评估了手术与热消融的经济差异。
研究由意大利天主教圣心大学、罗马Gemelli医院等机构联合开展，采用活动成本核算法（Activity-Based Costing），整合文献综述与临床调查数据，覆盖术前检查、术中耗材、人员配置及术后随访（包括标准病程与并发症处理），并纳入患者生产力损失等间接成本。
研究结果
成本驱动因素分析
术前检查中，全甲状腺切除术成本最高（�281.80），热消融因需重复超声与细针穿刺达�321.09。术中耗材方面，热消融依赖昂贵设备（如射频电极�620），但手术的住院费用（全切�1,617.60）显著拉高总成本。
治疗方式对比
全甲状腺切除术总成本�5,185.36，半切�4,211.92，而热消融仅�1,560.06。热消融的间接成本（�183.77）也远低于手术（全切�1,004.68），主要得益于门诊操作与短期恢复。
随访与并发症
热消融随访成本（�97.97）低于手术（全切�152.50），但需注意其5-25%复发率可能增加长期支出。手术组3.5%患者出现慢性并发症（如甲减），需终身替代治疗。
结论与意义
该研究证实热消融在意大利医疗体系中具有显著成本优势，尤其适合经验丰富的中心开展。尽管手术仍是金标准（长期疗效明确），但热消融为选择性患者提供了兼顾经济性与生活质量的替代方案。作者呼吁指南更新应纳入经济学证据，优化资源配置。局限性包括未完全反映学习曲线影响（如低年资医师操作时间延长）及长期复发数据，未来需真实世界研究验证。
（注：全文细节均基于原文，专业术语如Activity-Based Costing、Thermal Ablation等首次出现时标注英文，作者名如Enrico Papini保留原格式，上下标如TSH、FT4按原文呈现。）
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