进展期淋巴结转移胃癌患者术后放疗获益回顾性研究：病理分期导向的精准治疗探索

为解决胃癌术后放疗(PORT)对区域病理淋巴结状态(pN分期)患者的疗效争议，研究人员基于SEER数据库开展大样本回顾性研究。通过倾向评分匹配(PSM)分析1882例患者数据发现，PORT虽未显著提升总体3年生存率(55.5% vs 51.1%, p=0.07)，但在pN3期、55-70岁、肿瘤>89mm及T3期亚组中显著改善预后(p<0.05)。该研究为进展期胃癌精准放疗提供重要循证依据。

　　

背景
胃癌区域淋巴结病理状态(pN分期)与术后辅助放疗(PORT)的疗效关联始终存在学术争议。

方法
研究团队从SEER数据库中筛选2007-2019年间接受手术切除且淋巴结检出数>15例的胃癌患者。采用倾向评分匹配(PSM)平衡化疗干扰因素后，以总体生存期(OS)为主要终点，聚焦PORT单一变量效应。亚组分析结果通过森林图直观呈现。

结果
数据显示PORT使用率在2000-2021年间持续下降。最终纳入1882例患者，其中PORT组1301例(69.1%)，非PORT组581例(30.9%)。PSM后两组各573例。整体而言PORT未显著提升3年OS(55.5% vs 51.1%, p=0.07)，但在pN₃期、55-70岁、肿瘤>89mm及T₃期亚组展现显著生存获益(p<0.05)。进一步分层分析揭示：PORT对淋巴结阳性(pN+)及pN₃组生存改善明显，而pN₁/pN₂组未见类似效应；pN₀期患者虽无统计学差异，但提示PORT可能无额外获益。

结论
PORT可显著改善pN₃期胃癌患者预后，该发现为精准放疗策略制定提供重要依据，但需更多研究进一步验证PORT在胃癌综合治疗中的价值。