颅底脊索瘤管理的多学科共识：基于改良德尔菲法的治疗策略标准化研究

来自AANS/CNS肿瘤分会和北美颅底学会(NASBS)的研究团队针对颅底脊索瘤治疗争议，采用改良德尔菲法达成41项共识声明，涵盖手术入路选择（推荐内镜经鼻入路）、分子特征指导的辅助放疗决策等关键议题，为临床实践提供循证依据。

　　

当前颅底脊索瘤(skull base chordoma)的标准治疗组合——手术切除联合辅助放疗(adjuvant radiation)正面临新证据的挑战。这些肿瘤在分子构成(molecular makeup)和增殖特性上的高度异质性，导致临床管理方案存在显著差异。为解决这一难题，由美国神经外科医师协会/神经外科大会(AANS/CNS)肿瘤分会和北美颅底学会(NASBS)专家组成的多学科团队，启动了一项改良德尔菲法(modified Delphi approach)研究。

研究采用四阶段严谨流程：首轮生成65项声明，经过两轮匿名投票(Qualtrics平台)后，53项声明达成共识（其中36项首轮即获通过），最终43项声明获得中度(67-80%)或强(>80%)共识度。值得注意的是，专家组强烈推荐优先采用内镜经鼻入路(endoscopic endonasal approach)，并首次系统定义了考虑辅助放疗前必须评估的肿瘤分子/细胞遗传学(cytogenic)特征。

这项研究最终产出41项经外部验证的共识声明，为脊索瘤全程管理——从新辅助放疗(neoadjuvant radiation)、手术策略到复发治疗——建立了首个多学科认可的证据框架，标志着颅底肿瘤精准医疗的重要进展。