帕金森病患者长期使用左旋多巴/卡比多巴（LDp/CDp）皮下持续输注的体验与获益：一项质性研究

针对晚期帕金森病(PwP)患者口服左旋多巴/卡比多巴(LD/CD)疗效波动大、服药负担重的问题，研究者通过半结构化访谈探究了连续皮下输注左旋多巴前药/卡比多巴前药(LDp/CDp)的长期使用体验。结果显示89.5%患者认为该装置易用，92.3%表示满意，其稳定给药特性显著改善运动症状控制和生活质量，为优化晚期PD治疗方案提供了重要患者视角证据。

　　

帕金森病(PD)作为全球第二大神经退行性疾病，其典型病理特征是黑质多巴胺能神经元进行性丢失，导致运动迟缓、震颤等核心症状。尽管口服左旋多巴/卡比多巴(LD/CD)仍是金标准治疗，但随着疾病进展，约50%患者5年内会出现"剂末现象"(wearing-off)和异动症等运动并发症。更棘手的是，胃排空延迟、蛋白饮食干扰等因素常导致口服药物吸收不稳定，患者不得不严格规划服药与进餐时间，甚至夜间设闹钟服药，这种"药物奴役"状态严重损害生活质量。

为突破这一治疗困境，美国德州运动障碍专科医院等11家研究中心联合开展了一项开创性研究，通过深度访谈19名持续使用左旋多巴前药/卡比多巴前药(LDp/CDp)皮下输注系统≥15个月的患者，首次系统揭示了这种新型给药方式的实际应用体验。该研究近期发表于《Journal of Neurology》，为临床决策提供了宝贵的真实世界证据。

研究采用开放标签扩展试验(NCT04750226)的受试者队列，通过半结构化访谈提纲，聚焦四大维度：使用便捷性、自我管理效能、生活便利性和治疗满意度。运用MAXQDA软件进行主题编码分析，采用扎根理论方法直至概念饱和。所有参与者均完成≥6个月LDp/CDp治疗，平均年龄63.6岁，PD病程9.2年。

研究结果呈现丰富发现：

1. 使用体验方面：89.5%患者认为装置操作友好，84.2%能在20分钟内完成药物准备。尽管47.4%初期存在管路缠绕等适应性问题，但通过交叉佩戴、医用胶带固定等创新策略均能解决。值得注意的是，100%患者对培训指导给予积极评价。

2. 生活整合方面：患者发展出个性化携带方案——日间多用腰包或斜挎包，夜间置于床边或贴身固定。87.5%表示不影响睡眠，68.4%成功完成长途旅行。一位52岁女性患者生动描述："就像我的超级文胸，蹦床时紧紧固定"。

3. 临床获益方面：73.7%报告运动症状显著改善，平均"关期"时间从8小时/天降至30分钟。41岁女性患者感慨："早晨起床就能走路，感觉重获新生"。更关键的是，62.5%患者减少照护依赖，可恢复烹饪等日常活动。

4. 改进建议方面：81.3%希望设备更轻巧，部分患者报告输注部位结节等不良反应。但94.7%仍强烈推荐该治疗，认为获益远大于局限，正如67岁患者所言："虽非完美方案，却让我找回生活掌控感"。

讨论部分强调，这是首个系统评估LDp/CDp长期使用体验的质性研究。相比传统口服给药，该持续输注系统通过稳定血药浓度，不仅改善运动症状，更突破性地解决了PD患者"时间囚徒"困境——不再被严格服药时间束缚，可自由参与社交活动。研究同时揭示，充分的培训支持和患者教育是成功应用的关键，这为AbbVie开发的患者支持计划(PSP)提供了优化方向。

该研究的临床意义在于：为面临口服治疗失效的晚期PD患者提供了非手术选择，其质性研究设计填补了随机对照试验(RCT)未能捕捉的患者体验空白。未来研究可扩大样本多样性，并探索不同文化背景下的使用差异。当前结果已为医患共同决策提供重要参考，推动PD治疗向"以患者为中心"的个性化模式迈进。