综述：乳酸杆菌在阴道健康中的关键作用：对加强预防性研究的启示

这篇综述系统阐述了女性阴道微环境与乳酸杆菌（LAB）的共生关系，强调激素波动、遗传和社会因素对阴道菌群（如乳酸杆菌属Lactobacillus sp.）稳态的影响，提出开发基于LAB的新型预防性方案对改善发展中国家（如印度）生殖道感染（如vaginitis）防治和卫生产品标准的重要意义。

　　

Abstract

女性阴道通道（VC）在胚胎学起源上区别于其他生殖系统结构。青春期后，激素波动导致VC微环境持续变化，但健康状态下其仍维持以固有乳酸菌（LAB）为主导的稳定菌群。这种有益菌群的存续受遗传、社会及行为习惯多重因素调控，理解这些因素可预防多种阴道感染/阴道炎（vaginitis）。尽管常见感染已有抗生素疗法，部分感染仍缺乏有效治疗手段。印度等发展中国家因社会经济限制，性健康研究匮乏，亟需新时代预防策略。

阴道微环境的动态平衡

阴道上皮细胞糖原分解产生的乳酸是维持酸性环境（pH 3.5-4.5）的关键，LAB通过分泌乳酸和抗菌物质（如H₂O₂）抑制病原体定植。雌激素水平波动直接影响糖原分泌量，进而调控LAB丰度——这一机制解释了绝经后女性阴道感染风险升高的现象。

LAB的预防潜力

特定LAB菌株（如卷曲乳杆菌L. crispatus）通过竞争性粘附、免疫调节和细菌素（bacteriocin）分泌形成生物屏障。临床试验显示，含LAB的益生菌制剂可降低细菌性阴道病（BV）复发率40%。但当前商业益生菌产品对阴道菌株的开发不足，尤其缺乏针对热带气候（如印度）的本土化菌株研究。

未满足的临床需求

在印度，75%的阴道炎患者因医疗资源匮乏而延误治疗。耐药性白色念珠菌（C. albicans）和阴道加德纳菌（G. vaginalis）的出现，凸显传统抗生素疗法的局限性。将LAB纳入卫生棉条、冲洗液等产品的创新设计，或成为成本效益显著的预防方案。

未来方向

建立区域性阴道菌株库、开发pH响应型益生菌递送系统、探索LAB代谢物（如短链脂肪酸SCFAs）的局部应用，是提升生殖健康标准的三大突破口。值得注意的是，针对LAB与阴道黏膜免疫细胞（如树突状细胞DCs）互作机制的基础研究，将为精准预防提供新靶点。