非膀胱癌患者膀胱切除术与膀胱癌根治性切除术的围手术期并发症及院内死亡率对比研究

来自美国国家住院样本数据库(2000-2019)的研究团队，针对非膀胱癌(non-BCa)与膀胱癌(BCa)患者膀胱切除术的预后差异开展研究。通过多变量逻辑回归和泊松回归模型分析26,721例手术数据发现，神经源性膀胱等三种non-BCa患者的泌尿系统并发症率(22-39% vs 14%)、感染率(7-8% vs 4%)显著更高，其中神经源性膀胱患者更面临1.8倍肺部并发症风险及2.4倍死亡率。该研究为临床手术风险评估提供了重要循证依据。

　　

这项基于美国国家住院样本(NIS)的大规模研究，犹如给泌尿外科领域投下一枚"数据炸弹"。研究人员对比了26,721例膀胱切除手术患者，其中5%属于非膀胱癌(non-BCa)适应症，包括神经源性膀胱(39%)、放射线膀胱炎(29%)等"特殊群体"。

结果令人警醒：与常规膀胱癌(BCa)根治术(RC)相比，神经源性膀胱患者术后就像在走钢丝——泌尿系统并发症飙升至39%(OR 3.8)，肺部并发症风险跳升1.8倍，更可怕的是死亡率直接翻了两番。而放射线膀胱炎和膀胱瘘患者也不容乐观，伤口并发症率几乎翻倍(9% vs 5%)。

重症监护病房(CCT)的床位对这两类患者格外"青睐"，使用率激增1.5倍。住院时间更是"超长待机"，33-47%的患者住院时长超过第75百分位数。唯独间质性膀胱炎患者的表现与BCa组旗鼓相当，这或许能给外科医生些许安慰。

这些发现犹如为泌尿外科医生敲响警钟：当手术指征从恶性肿瘤转向功能性疾病时，那把手术刀带来的可能不仅是治愈，还有需要警惕的"附加套餐"。特别是神经源性膀胱患者，其围手术期管理或许需要重新制定"游戏规则"。