照护者与普通人群依赖性健康状态偏好的比较研究：方法学启示与政策意义

来自西班牙的研究团队通过时间权衡法(TTO)比较照护者与普通人群对依赖性健康状态的偏好差异，发现两组估值高度相关(r=0.96)，为成本-效用分析(CUA)采用普通人群数据提供了依据，但建议结合混合方法学(BWS/DCE)和跨文化研究以完善评估体系。

　　

这封致编辑的信函对Rodríguez-Míguez与Sampayo(2025)的创新性研究展开了深度探讨。该研究采用时间权衡法(time trade-off, TTO)系统比较了非正式照护者与普通人群对依赖性相关健康状态的估值差异，结果显示两组偏好存在显著相关性(相关系数达0.96)，这为卫生经济学评估中沿用普通人群数据提供了重要佐证。

然而，研究者指出该结论仍需在不同社会经济文化背景群体中验证。建议引入混合研究方法，如结合定性访谈来捕捉照护者的真实体验，或采用最佳-最差尺度(best-worst scaling, BWS)等新兴技术弥补TTO方法在评估依赖性状态时的局限性。跨文化比较研究将有助于辨析发现的普适性，已有学者如Brouwer等(2005)证实文化因素会显著影响健康状态估值。

值得注意的是，尽管普通人群数据可能不会显著改变成本-效用分析(cost-utility analysis, CUA)结果，但忽视照护者视角可能引发伦理争议。建议采用社区参与式研究(community-based participatory research)提升包容性，并开展纵向研究追踪偏好稳定性。离散选择实验(discrete choice experiment, DCE)等情景模拟方法可更精准解析健康状态评估中的权衡机制。

这项研究对卫生政策制定具有深远启示：过度依赖普通人群偏好可能掩盖照护现实，未来资源分配框架应整合照护者特异性偏好。通过方法学创新(如混合方法)、跨文化验证和动态追踪，将推动建立更科学、更人性化的卫生经济评估体系。