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本推荐聚焦依赖相关健康状态偏好差异问题，研究人员比较 caregivers 与普通人群基于 DEP-6D 工具的偏好，采用时间权衡（TTO）法，发现两者偏好存在显著差异，为健康状态评估及卫生政策制定提供参考。
在健康经济学领域，对依赖相关健康状态的评估一直是备受关注的重要议题。随着人口老龄化加剧，失能人群数量增加，如何科学衡量依赖状态下的健康效用值，成为卫生资源分配、医疗政策制定的关键前提。传统通用型健康评估工具（如 EQ-5D）在依赖人群中的特异性不足，而专门针对依赖状态设计的 DEP-6D 工具虽已开发，但不同群体对其评估的偏好差异尚不明确。尤其值得关注的是，照顾者作为与依赖者密切接触的特殊群体，其对依赖相关健康状态的认知和价值判断，可能与普通人群存在显著差异，这种差异若未被充分考虑，可能导致健康效用评估偏差，进而影响医疗决策的科学性。
为填补这一研究空白，西班牙维戈大学（Universidade de Vigo）和圣地亚哥德孔波斯特拉大学（Universidade de Santiago de Compostela）的研究人员开展了一项对比研究。他们聚焦 “照顾者与普通人群对依赖相关健康状态的偏好是否存在显著差异” 这一核心问题，通过严谨的健康经济学方法，揭示不同群体的偏好特征，为 DEP-6D 工具的优化应用和跨群体健康评估提供实证依据。该研究成果发表在《Applied Health Economics and Health Policy》，为该领域的理论与实践发展注入新的活力。
研究主要采用时间权衡法（Time Trade-off, TTO）这一健康经济学中常用的效用 elicitation 方法。样本方面，照顾者队列来源于与 DEP-6D 工具开发的 seminal 研究相同的区域，以确保样本背景的一致性；对照组则选取普通人群样本。研究严格遵循与 DEP-6D 工具开发研究相同的方法论框架，旨在排除方法差异对结果的干扰，专注于群体偏好差异的分析。
研究结果
通过对两组样本的 TTO 数据对比分析发现，照顾者群体对依赖相关健康状态的效用估值普遍低于普通人群。具体而言，在 DEP-6D 定义的各维度（如日常生活活动能力、认知功能、情绪状态等）中，照顾者因长期接触依赖者，更能直观感知依赖状态对生活质量的负面影响，因此对相同健康状态的效用评价更低。这种差异在重度依赖状态中尤为显著，提示照顾者的实际照护经验可能使其对健康损耗的感知更为深刻。
研究进一步验证了 DEP-6D 工具在不同群体中的适用性。尽管两组人群的偏好存在差异，但 DEP-6D 的结构效度在照顾者群体中依然稳定，表明该工具可作为跨群体比较的有效工具。同时，研究结果显示，基于照顾者偏好的 QALY 估值与 EQ-5D 工具的估值存在显著差异，凸显了针对特殊群体开发专用评估工具的必要性。
研究结论与讨论
本研究首次系统对比了照顾者与普通人群对依赖相关健康状态的偏好差异，证实群体角色（照顾者 vs 非照顾者）是影响健康状态效用评估的重要因素。这一发现具有双重意义：理论层面，拓展了 DEP-6D 工具的应用场景，揭示了群体背景对健康经济学评估的潜在影响；实践层面，提示在卫生技术评估、医保政策制定中，需充分考虑照顾者群体的特殊视角，避免因单一群体数据导致的决策偏差。
值得注意的是，研究严格控制了文化背景、方法论框架等干扰因素，确保差异归因于群体角色而非外部变量。尽管研究未涉及跨文化验证及其12他偏好 elicitation 方法（如最佳 - 最差尺度法、离散选择实验），但这为后续研究提供了明确的拓展方向。总体而言，该研究为依赖人群的3健康状态评估提供了新的维度，推动了健康经济学领域对特殊群体偏好的关注，对优化卫生资源分配、提升依赖人群照护政策的科学性具有重要参考价值。
