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为探讨 TOUCH? 双动型假体治疗重度拇指腕掌关节（TMC）骨关节炎（OA）的效果，研究人员开展回顾性研究，对 78 例患者（88 枚假体）随访 24 个月。发现其显著改善疼痛、功能与稳定性，2 年假体存活率 96%，为临床提供可靠手术选择。
拇指腕掌关节（TMC）骨关节炎是中老年人群的常见疾病，尤其好发于 50 岁以上人群，女性患病率显著高于男性。随着病情进展，患者会出现严重疼痛、拇指活动受限及握力下降，极大影响日常生活质量。目前，手术治疗是终末期病变的主要手段，传统的切除关节成形术虽能缓解症状，但存在拇指短缩、恢复周期长等局限。而双动型假体作为新一代植入物，理论上可通过双重活动界面降低脱位和松动风险，但长期临床数据仍不充分，尤其是 TOUCH? 双动型假体的中期疗效尚未明确。
为填补这一研究空白，德国海德堡大学医院（Department of Orthopedics, University Hospital Heidelberg）与路德维希港 BG 医院（BG Klinik Ludwigshafen）的研究团队开展了一项单中心回顾性研究。该研究纳入 2019 年 8 月至 2023 年 12 月期间接受 TOUCH? 假体植入的 78 例患者（88 枚假体），平均随访 24 个月，旨在评估该假体的临床疗效、并发症发生率及手术关键技术要点。研究结果发表于《Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery》，为双动型假体在 TMC 骨关节炎中的应用提供了重要临床证据。
研究采用标准化手术流程，通过背侧入路暴露关节，严格遵循假体植入操作规范。术后定期进行放射学评估（包括正侧位 X 线）、功能评分 [快速手臂、肩部和手部功能障碍问卷（qDASH）、密歇根手功能简表（brief MHQ）]、疼痛视觉模拟评分（NRS）及拇指活动度测量。同时，通过 Kaplan-Meier 生存分析评估假体存活率，并对并发症类型及处理策略进行系统性总结。
研究结果
1. 假体存活率与并发症
研究期间，4 例患者（4.5%）因假体脱位或撞击行翻修手术，其中 2 例因术中杯状假体放置不当导致继发性脱位，2 例因颈部组件与周围骨赘撞击。此外，7 例患者接受二次手术，包括 2 例伤口愈合障碍和 5 例继发性 De Quervain 腱鞘炎。Kaplan-Meier 分析显示，TOUCH? 假体 2 年累积存活率达 96%（95% CI：86.6-98.6），表明其短期安全性与可靠性优异。
2. 功能与疼痛改善
术后疼痛水平显著降低，静息痛 NRS 评分从术前 4.3 分降至术后 1.5 分（p<0.0001），负荷痛从 7.5 分降至 2.4 分（p<0.0001）。拇指对掌功能（Kapandji 评分）从术前 8.7 分提升至术后 9.6 分，掌侧外展角度从 61.3° 增加至 67.6°（p=0.046）。尽管握力和捏力在术后 6 个月显著提升，但长期随访显示其改善未持续，可能与患者个体差异较大有关。患者满意度评分高达 4.8 分（1-5 分制），反映出对治疗效果的高度认可。
3. 放射学评估
术前 23 例拇指存在掌指关节（MCP?）过度伸展（>15°），术后平均矫正至 6°（p<0.0001）。拇指长度（M?值）从术前 58 mm 恢复至术后 68 mm（p<0.001），提示假体有效恢复了拇指解剖结构。随访期间未发现假体松动、聚乙烯磨损或严重异位骨化等影像学异常。
研究结论与讨论
本研究证实，TOUCH? 双动型假体在改善 TMC 骨关节炎患者疼痛、功能及拇指稳定性方面效果显著，且翻修率低。拇指长度恢复与过度伸展矫正进一步支持其作为可靠手术选择的价值，与既往文献报道的双动型假体长期稳定性优势一致。研究中发现的并发症多与手术技术相关，如杯状假体位置不当、骨赘残留等，提示术中精准操作（如彻底切除骨赘、确保假体平行于梯形近端关节面）及个体化选择颈部组件角度（15° vs. 0°）的重要性。
尽管研究存在样本量较小、随访时间较短等局限性，但其结果为双动型假体的临床应用提供了关键中期数据。未来需更长时间的随访及多中心对照研究，以进一步验证其长期疗效。此外，术中 CT 导航或计算机辅助设计（CAD）技术的应用可能优化假体定位，降低并发症风险。总体而言，TOUCH? 双动型假体为 TMC 骨关节炎的治疗提供了一种安全、有效的新选择，尤其适用于期望快速恢复拇指功能及解剖结构的患者。
