碘造影剂(ICM)应用的不良事件:肾脏、甲状腺及过敏并发症研究

【字体: 时间:2025年05月23日 来源:Bratislava Medical Journal 1.5

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  为探究放射诊断中碘造影剂(ICM)使用的负面后果,研究人员开展相关文献综述。发现 ICM 可致肾损伤、甲状腺疾病、过敏反应等并发症,且部分高危人群风险显著。该结果助临床优化诊疗准备。

  
本综述聚焦放射诊断中碘造影剂(iodinated contrast media, ICM)使用引发的不良事件。研究通过文献检索,分析关键词涵盖 ICM 有效性、副作用、肾毒性及甲状腺损伤等。结果显示,ICM 应用与多种并发症相关,包括肾脏损害、甲状腺功能紊乱(如甲状腺功能减退hypothyroidism、甲状腺功能亢进hyperthyroidism)、过敏反应及神经系统异常。对比剂肾病(contrast-induced nephropathy)在 COVID-19 患者、急性胰腺炎患者、癌症患者及慢性肾病患者(尤其是估算肾小球滤过率estimated glomerular filtration rate低于 30 mL/min/1.73 m2者)中更常见,此类人群发生对比剂肾病及后续死亡的风险显著增加。甲状腺疾病好发于甲状腺疾病易感人群,早产儿和先天性心脏病患者在接受 ICM 后可出现短暂性甲状腺功能减退。子宫输卵管造影病例中,甲状腺功能亢进与促甲状腺激素抗体水平升高相关,碘诱导的甲状腺功能亢进可能需血浆置换、甲状腺切除术等干预措施。0.6% 的患者发生碘造影剂过敏反应,多为轻度,严重过敏反应(如过敏症)罕见。结论指出,预防性治疗并非总能预防过敏反应,更换造影剂是更有效的措施,可降低复发风险。罕见但严重的并发症包括脑病,伴可逆性神经症状。本综述结果有助于临床医生更好地理解 ICM 应用的潜在副作用及并发症,优化诊断操作前的准备工作。

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