综述：光动力疗法在治疗高危型HPV女性低度鳞状上皮内病变中的作用：文献综述

（编辑推荐）本综述系统评价了光动力疗法（PDT）治疗高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）相关宫颈低度鳞状上皮内病变（LSIL）的临床价值。研究显示，PDT通过5-氨基酮戊酸（5-ALA）靶向产生活性氧，实现94.79%的病理逆转率和93.75%的HR-HPV清除率，其无创性和生育力保护优势为年轻患者提供新选择。

　　

光动力疗法的机制突破
光动力疗法（PDT）通过局部应用光敏剂5-氨基酮戊酸（5-ALA），选择性富集于异常宫颈组织。特定波长光源激活后，产生细胞毒性活性氧（ROS），精准清除病变细胞而不损伤周围健康组织。这种靶向性机制使其在HR-HPV相关LSIL治疗中展现出独特优势。

临床疗效的量化证据
多中心研究数据证实，PDT治疗后的宫颈病理逆转率高达94.79%，显著高于传统物理疗法。更值得注意的是，93.75%的病例实现HR-HPV病毒载量转阴，这对阻断宫颈癌前病变进展具有决定性意义。相较冷冻或LEEP刀等手术方式，PDT治疗后未观察到宫颈机能不全或管腔狭窄等并发症。

生育力保护的革新意义
PDT治疗仅引起短暂腹部不适和阴道分泌物增多等1-2级不良反应，且72小时内自行缓解。其最大临床价值在于完整保留宫颈基质结构，为育龄女性维持妊娠能力提供保障。病例报告显示，PDT治疗后妊娠率与自然人群无统计学差异（p>0.05）。

未来优化方向
当前PDT参数（如5-ALA浓度、光照剂量）尚未完全标准化。动物实验提示，联合免疫调节剂可能增强HPV特异性T细胞应答。需要更多III期临床试验验证PDT对CIN2+病变的干预效果，并建立长期随访数据库评估复发风险。

临床转化前景
美国NCCN指南虽未明确推荐PDT用于LSIL，但中国CSCCP专家共识已将其纳入保留生育功能治疗方案。随着便携式光源设备的研发，PDT有望成为基层医疗单位防控宫颈癌的重要技术储备。