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本综述聚焦喉上神经阻滞(SLNB)用于神经性咳嗽治疗,纳入 10 项研究共 625 例患者,显示其短期可改善咳嗽相关生活质量(如 LCQ、CSI、HARQ 等指标)与咳嗽感知,长期效果需更多研究验证,且安全性良好,呼吁标准化方案及长期随访研究。
研究目的
系统评价喉上神经阻滞(Superior Laryngeal Nerve Block, SLNB)治疗神经性咳嗽(Neuropathic Cough)的短期及长期有效性与安全性。
研究方法
以 “Superior laryngeal nerve block”“Neurogenic Cough”“Neuropathic Cough”“Refractory Chronic Cough” 为关键词检索文献。主要结局为咳嗽特异性生活质量(Quality of Life, QoL),采用患者报告结局指标(Patient-Reported Outcome Measures, PROMs)评估,包括莱斯特咳嗽问卷(Leicester Cough Questionnaire, LCQ)、咳嗽严重程度指数(Cough Severity Index, CSI)、赫尔气道反流问卷(Hull Airway Reflux Questionnaire, HARQ)。同时收集 SLNB 技术、咳嗽持续时间、神经调节剂及行为抑制咳嗽疗法(Behavioral Cough Suppression Therapy, BCST)使用情况、注射频率、声带功能障碍(Vocal Fold Dysfunction, VFD)及不良事件等数据,运用非随机研究方法学指数(Methodological Index for Non-Randomized Studies, MINORS)标准进行质量评估。
研究结果
共纳入 10 项研究,涉及 625 例患者。干预前平均咳嗽持续时间为 78 个月,平均随访 5.01 个月,患者平均接受 2.5 次注射。短期结局显示,PROMs 及咳嗽感知均持续改善。4 项研究报告了超过 3 个月的长期结局,虽变化幅度较小,但未与基线分数进行统计学比较。研究间存在显著异质性,包括评估方案及辅助治疗的差异。此外,未报告严重不良事件。
研究结论
SLNB 单独或联合全身用药治疗难治性慢性咳嗽安全有效。然而,研究间的差异表明需要标准化方案,且需进一步开展长期随访研究以确认其疗效。