综述：癫痫发作与脑损伤的因果关系

（编辑推荐）本综述系统探讨癫痫发作（seizure）与脑损伤的因果关联，指出仅惊厥性癫痫持续状态（convulsive status epilepticus）可能引发继发性癫痫发生（secondary epileptogenesis），而普通癫痫发作未必直接导致脑组织损伤，对老年迟发性癫痫的病理机制仍存争议。

　　

Abstract

癫痫发作与脑损伤的关联是癫痫研究的核心议题之一。现有证据表明，惊厥性癫痫持续状态（convulsive status epilepticus）可能通过继发性癫痫发生（secondary epileptogenesis）加重脑组织损伤，但普通癫痫发作的直接影响尚未明确。研究特别关注颞叶癫痫（Temporal Lobe Epilepsy, TLE）和局灶性皮质发育不良（Focal Cortical Dysplasia, FCD）等结构性癫痫，并延伸至老年脑的病理生理机制。

Introduction

尽管已有大量文献探讨癫痫发作与脑损伤的相关性，但两者间的因果关系仍缺乏系统性研究。本文聚焦于癫痫复发与脑组织恶化的因果链条，分析结构性癫痫（如TLE和FCD）的临床证据，并探讨老年脑的独特病理背景。

Results

动物模型显示，仅当癫痫发作达到惊厥性持续状态时，才可能触发继发性癫痫发生，导致海马硬化等不可逆损伤。然而，老年迟发性癫痫中，癫痫活动是否加速阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）或血管性痴呆等神经退行性病变的进程，目前尚无定论。

Conclusion

现有数据不支持普通癫痫发作直接引起脑结构改变，但严重惊厥发作可能加剧原有病理过程。这一结论对临床干预策略具有重要启示：需优先控制高危患者的癫痫持续状态，而非过度担忧单次发作的神经毒性。