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为探讨低 - profile 血流导向装置（FDs）对小载瘤动脉（≤3.5 mm）动脉瘤的疗效，研究人员回顾性分析 64 例使用 Silk Vista Baby（SVB）治疗的患者。发现 SVB 技术成功率 100%，动脉瘤闭塞率 93.3%，并发症率低，证实其安全有效，为远端动脉瘤治疗提供新选择。
论文解读
在神经介入领域，颅内动脉瘤尤其是远端小血管动脉瘤的治疗一直是棘手难题。传统血流导向装置（Flow Diverters, FDs）主要针对大血管设计，而远端脑动脉直径常小于 3.5 mm，存在导管难以到位、支架适配性差等问题。随着神经介入技术的发展，低 - profileFDs 成为突破方向。Silk Vista Baby（SVB）作为专为 1.5-3.5 mm 直径血管设计的低 - profileFD，其安全性与有效性亟待更多临床数据验证。在此背景下，土耳其伊兹密尔大学医学院介入放射科的研究团队开展了相关研究，旨在评估 SVB 治疗小载瘤动脉动脉瘤的疗效、影像学及临床结局，该研究成果发表于《Neuroradiology》。
研究采用回顾性单中心研究设计，纳入 2022-2025 年间 64 例接受 SVB 治疗的小载瘤动脉（≤3.5 mm）动脉瘤患者（共 66 枚动脉瘤），其中 40.6%（26 例）为蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）患者。主要技术方法包括：术前通过多电极血小板聚集仪（Multiplate）评估抗血小板药物反应性，采用股动脉入路三轴系统植入 SVB 支架，必要时联合弹簧圈或常规支架，术后进行至少 6 个月的双重抗血小板治疗，并在 3、6、12 个月进行 CT 血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）或数字减影血管造影（DSA）随访，使用 O’Kelly-Marotta（OKM）量表评估动脉瘤闭塞情况，通过改良 Rankin 量表（mRS）评估神经功能预后。
研究结果
- 患者基线特征：64 例患者中，女性占 76.6%（49 例），平均年龄 54.23±14.95 岁，动脉瘤平均大小 5.7±5.25 mm，46.8%（30 例）为多发动脉瘤。SVB 单独使用占 65.6%（42 例），联合弹簧圈或常规支架者占 34.4%（22 例），共植入 71 枚 SVB 支架，技术成功率达 100%。
- 随访结果：平均1随访 10.5±7.94 个月，93.3% 的目标动脉瘤实现完全闭塞，仅 4 例部分闭塞（均为单纯 SVB 治疗）；82.8%（53 例）患者获得良好神经功能预后（mRS 0-2）。缺血性并发症发生率为 10.9%（7 例），其中 4.7%（3 例）与 SVB 植入相关，包括分支动脉闭塞、大脑前动脉（ACA）血栓形成等，3 例患者死亡。
- 亚组分析：多发12动脉瘤患者并发症发生率显著更高（20% vs 2.94%, p=0.044），SAH 患者神经功能预后较差（65.38% vs 94.73%, p=0.004），联合治疗组动脉瘤直径更大（8.47±7.64 mm vs 4.2±2.34 mm, p=0.007）。
研究结论与讨论367
研究表明，SVB 治疗小载瘤动脉动脉瘤具有高安全性和有效性，技术成功率 100%，中期动脉瘤闭塞率达 93.3%，且并发症率低于同类研究报道。其优势在于 0.017 英寸微导管兼容性，可抵达远端血管，48 丝编织结构兼顾灵活性与显影性，适合迂曲血管解剖。亚组分析提示，多发动脉瘤是并发症的潜在风险因素，而联合弹簧圈或支架可提高大动脉瘤闭塞率，这为临床个体化治疗提供了依据。尽管研究存在样本量小、回顾性45设计等局限，但其数据进一步支持 SVB 在远端动脉瘤治疗中的重要地位，为低 - profileFDs 的临床应用提供了关键中期证据。未来需更长随访和多中心研究验证其长期疗效，优化抗血小板管理策略，以推动该技术的规范化应用。
