极低胎龄新生儿急性肾损伤的围产期风险因素分析及NSAIDs用药警示

针对中国极低胎龄新生儿(ELGANs)急性肾损伤(AKI)的高风险问题，研究人员通过回顾性病例对照研究(2019-2022年数据)发现，胎龄(GA)每降低1周，AKI风险显著增加(aOR:0.40)，而NSAIDs药物使用会协同放大该风险(交互作用aOR:3.94)，提示临床需动态监测早产儿肾功能。

　　

这项聚焦极低胎龄新生儿(ELGANs，胎龄23^0/7-27^6/7周)的回顾性研究揭示了急性肾损伤(AKI)的时空特征：61.54%患儿表现为1期AKI，中位发病时间为出生后第8天(四分位距6-10天)。通过KDIGO标准划分的39例AKI患儿与76例对照分析显示，胎龄(GA)每下降1周，AKI风险骤降60%(校正后比值比aOR=0.40)，呈现显著的剂量-效应关系。

更值得警惕的是，非甾体抗炎药(NSAIDs)与低胎龄存在致命协同效应——当两者共存时，AKI风险激增近4倍(交互项aOR=3.94)，犹如在早产儿脆弱的肾脏上"雪上加霜"。不过令人欣慰的是，患儿出院时血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平基本恢复正常，这种良好状态可持续至随访6个月后。

该研究为临床敲响警钟：面对这个胎龄不足28周的特殊群体，使用NSAIDs类药物时务必像监测生命体征那样，实时追踪肾功能动态变化。毕竟，这些小家伙的肾脏，可比我们想象中更娇嫩也更顽强。