儿童急性化脓性阑尾炎术前术后miR-29c-3p水平变化与免疫应答的关联及其对并发症的预测价值

为解决儿童急性化脓性阑尾炎（ASA）术后并发症预测难题，研究人员通过回顾性研究分析了miR-29c-3p与免疫指标（WBC、NEU、LYM、CRP、TNF-α、IL-6）的关联。结果显示，miR-29c-3p高表达组并发症发生率显著升高，提示其可作为术后并发症的预测标志物，为临床干预提供新靶点。

　　

儿童急性化脓性阑尾炎（Acute Suppurative Appendicitis, ASA）是儿科常见的急腹症，病情进展迅速，若未及时治疗可能导致穿孔、腹膜炎等严重并发症。尽管腹腔镜手术已成为标准治疗手段，但术后免疫失衡和炎症反应仍是临床面临的挑战。近年来，微小RNA（miRNA）在炎症和免疫调控中的作用备受关注，其中miR-29c-3p在急性阑尾炎中表达异常，但其与术后免疫应答及并发症的关联尚不明确。

为探索这一问题，邢台市人民医院联合多家机构的研究团队开展了一项回顾性研究，成果发表在《Italian Journal of Pediatrics》。该研究纳入128例ASA患儿和93例健康儿童，通过定量逆转录PCR（qRT-PCR）检测术前术后miR-29c-3p表达水平，并结合血常规、酶联免疫吸附试验（ELISA）分析免疫指标（WBC、NEU、LYM、CRP、TNF-α、IL-6）。结果显示，ASA患儿术前miR-29c-3p水平显著高于健康组，术后则明显下降；其表达与免疫指标呈正相关（如WBC：r=0.8498），且高表达组并发症发生率更高（13例 vs. 低表达组3例）。这表明miR-29c-3p可能通过调控免疫炎症通路影响术后预后，为早期识别高风险患儿提供了潜在生物标志物。

关键方法
研究采用qRT-PCR技术检测血清miR-29c-3p表达，以GAPDH为内参；通过血常规分析白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）和淋巴细胞（LYM）计数；ELISA法测定C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平。

研究结果

1. 基线数据与miR-29c-3p表达差异
   ASA患儿术前体温、WBC（15.68±2.79×10⁹/L）、NEU（10.08±2.27×10⁹/L）显著高于健康组（P<0.001），miR-29c-3p表达亦升高（P<0.001）。

2. 术后免疫与炎症指标变化
   术后24小时，ASA患儿WBC、NEU、LYM及CRP（27.02±4.58 mg/L→下降）、TNF-α（23.40±4.29 ng/L→下降）、IL-6（40.69±5.95 ng/L→下降）水平均显著降低（P<0.001）。

3. miR-29c-3p与免疫指标相关性
   Pearson分析显示，术后miR-29c-3p与WBC（r=0.8498）、CRP（r=0.6898）、IL-6（r=0.6846）等呈正相关（P<0.001）。

4. 术后并发症分析
   高表达组（miR-29c-3p≥1.43）并发症总发生率18.3%（13/71），显著高于低表达组的5.3%（3/57）（P=0.027），包括切口感染、肠系膜粘连和肠梗阻。

结论与意义
该研究首次揭示了miR-29c-3p在ASA患儿术后免疫应答中的调控作用，其表达水平与炎症程度和并发症风险密切相关。这一发现不仅为理解ASA的分子机制提供了新视角，更通过非侵入性标志物（血清miR-29c-3p）为临床预后评估开辟了途径。未来需扩大样本量并结合功能实验（如基因敲除）进一步验证其机制，推动个体化治疗的发展。