综述：非医护人员职业的SARS-CoV-2感染风险：系统综述与荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析，首次全面评估了非医护人员(non-HCWs)在COVID-19大流行期间的职业暴露风险。研究筛选了9081篇文献，最终纳入25项研究，发现肉类加工(RR=3.58)、建筑清洁(RR=2.55)等9类职业感染风险显著增高，其中4类职业相对风险(RR)>2。采用GRADE证据评级显示8项结果具有中高等证据强度，为职业防护政策制定提供了重要依据。

　　

引言

SARS-CoV-2大流行对全球公共卫生体系提出严峻挑战。尽管医护人员(HCWs)的感染风险已被广泛研究，但其他"必要行业"从业者的职业风险仍缺乏系统评估。本研究通过荟萃分析填补这一空白，重点关注非医疗职业人群的感染风险差异。

方法学创新

研究团队遵循PRISMA指南，在PROSPERO平台预先注册方案(CRD42021297572)。通过EMBASE、PubMed和medRxiv三大数据库检索2020年1月至2022年2月的文献，最终纳入25项研究。独创性地采用德国职业分类系统(KldB)对 heterogeneous 职业描述进行标准化，并建立四级比较组层级：行政人员＞非必要职业＞其他职业＞普通人群。

关键发现

在20个可进行荟萃分析的职业中，9类显示统计学显著风险增高：

• 肉类加工从业者(KldB-4 2923)风险最高(RR=3.58,95%CI 1.46-8.77)
• 建筑清洁工(5411)和厨师(2930)风险相当(RR≈2.5)
• 货物搬运工(5133)和安保人员(5318)风险接近2倍

值得注意的是，会计职业(7221)展现出保护性效应(RR=0.59)，可能与远程办公可行性相关。

证据质量

采用GRADE体系评估显示：

• 厨师(2930)等4类职业证据质量高
• 肉类加工等7类职业证据质量中等
• 其余结果因异质性(I2>90%)或偏倚风险被降级

讨论与展望

研究发现服务行业和商业领域风险集中，与工作场景中难以保持社交距离的特性相符。研究局限性包括：

1. 主要反映2020年数据，未涵盖疫苗接种影响
2. 职业分类粒度不足，未能区分具体岗位风险
3. 社会经济地位等混杂因素控制不足

该研究为职业健康政策制定提供重要依据，建议对高风险行业加强防护措施，同时建立更精细的职业暴露监测体系。未来研究应关注变异株时代下职业风险演变，以及长期COVID对劳动生产力的影响。