菲律宾在校青少年非法药物使用现状及影响因素：基于2019年全国调查的多层次分析

本研究基于2019年菲律宾全球学校学生健康调查（GSHS）数据，首次在全国范围内揭示14.1%的在校青少年存在非法药物使用（包括大麻、冰毒等），并通过社会生态模型分析发现个体（男性、酒精使用）、家庭（低父母支持）和社区（药物可获得性）风险因素，同时证实毒品教育（如"获取帮助途径"指导）具有保护作用，为东南亚国家制定青少年药物防控政策提供了重要实证依据。

　　

在东南亚毒品贸易枢纽菲律宾，青少年非法药物使用正演变为严峻的公共卫生危机。传统"毒品战争"政策收效甚微，而学校预防体系的实际效果缺乏全国性评估。更令人担忧的是，早期研究显示菲律宾青少年毒品使用率（5.6%）已居东南亚前列，且存在独特的"鲁格胶"(Rugby)吸入剂滥用现象。这些背景促使Mahidol大学联合亚洲大学的研究团队开展首个全国性研究，成果发表于《Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy》。

研究采用WHO推荐的全球学校学生健康调查（GSHS）2019年菲律宾数据集，通过多阶段分层抽样获取10,175名11-18岁在校生（平均13.8±1.5岁）的全国代表性样本。核心创新点在于运用社会生态模型（Socio-ecological model）构建四层次分析框架：个体（性别、心理困扰等）、家庭/同伴（父母支持等）、学校（毒品教育等）和社区（药物可获得性等）。统计采用加权逻辑回归，通过方差膨胀因子（VIF 1.05-1.28）检验多重共线性。

【个体层面因素】
数据分析揭示男性（AOR=1.81）和存在食物短缺（AOR=1.58）的青少年风险显著升高，而15岁以上群体风险降低59%。特别值得注意的是，酒精使用者（AOR=2.14）和心理困扰者（含自杀意念等5项指标，Cronbach's α=0.70）风险翻倍，证实物质共使用（Substance co-use）与情绪调节需求的关键作用。

【家庭与同伴保护】
高父母支持（含监督等4维度，α=0.66）使风险降低55%，而拥有密友（AOR=0.55）和同伴支持（AOR=0.65）同样展现保护效应。这为菲律宾《心理健康法》强调的家庭干预提供了实证支持。

【学校教育干预】
尽管仅44.4%学生接受过毒品危害教育，但"获取帮助途径"指导（AOR=0.77）效果显著。令人警惕的是，旷课学生（AOR=1.80）风险激增，反映学校联结度的重要性。

【社区暴露风险】
最强烈的预测因子是直接药物接触（"被提供毒品"AOR=5.40），而参与斗殴（AOR=1.56）同样显著。这解释了为何菲律宾作为毒品中转站面临独特挑战。

结论部分强调，菲律宾青少年非法药物使用率（14.1%）远超周边国家，大麻（7.9%）和冰毒（Shabu，3.6%）为主要类型。研究首次验证毒品教育课程（PDEP Curriculum Model）的有效性，同时揭示低龄（11-14岁）群体因更高毒品可获得性（17.1% vs 13.0%）成为关键防控窗口。作者建议将当前以惩戒为主的政策转向基于社会生态模型的综合干预，尤其需要加强教师对《9165号共和国法案》中"随机药检"条款的执行力度。

这项研究的重要价值在于：①采用GSHS标准问卷实现跨国比较，发现菲律宾问题较其他中低收入国家（LMIC）更严峻；②为东南亚首个同时分析大麻、冰毒、摇头丸（Ecstasy）、鲁格胶和可卡因的多物质研究；③证实《11036号心理健康法》要求的学校心理健康促进与毒品预防具有协同效应。未来需关注未入学青少年的药物使用模式，以及如何将传统"diskarte"（规避策略）文化转化为预防资源。