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本综述聚焦妊娠期疟疾，系统分析其流行病学特征、对母婴健康的影响及防治策略。指出恶性疟原虫（P.falciparum）和间日疟原虫（P.vivax）为主要病原体，可致贫血、早产等严重后果，强调间歇性预防治疗（IPTp）等措施的重要性，呼吁加强研究应对挑战。
妊娠期疟疾的流行病学特征与危害
妊娠期疟疾是全球重要公共卫生问题，尤其在撒哈拉以南非洲负担最重。2022 年全球约 36% 的妊娠暴露于疟疾感染，非洲 29 个国家占全球 95% 的病例和 96% 的死亡。疟疾在妊娠期可分为妊娠疟疾、3胎盘疟疾和先天性疟疾。胎盘疟疾由疟原虫感染胎盘引起，可无症状或导致严重并发症，在高传播地区如撒哈拉以南非洲更为常见，加纳、布基纳法索等地 prevalence 高达 50% 以上。
恶性疟原虫是妊娠期严重并410发症的主要原因，主要分布于非洲；间日疟原虫则呈全球分布，威胁日益增加。其他如卵形疟原虫（P.ova9le）、三日疟原虫（P.malariae）和诺氏疟原虫（P.knowlesi）感染也有报道，但相对较少。全球妊娠期疟疾 preval9ence 可达 36%，撒哈拉以南非洲高达 60%，胎盘疟疾影响达 28% 的病例。
对母婴健康的严重1影响
妊娠期疟疾对母亲和胎儿均有严重危害。母亲可能出现严重贫血、低血糖、急性肺水肿等，甚至死亡。胎盘疟原虫滞留会导致胎盘炎症、纤维化，影响营养和氧气交换，进而引发胎儿宫内生长受限、低出生体重、早产、死胎及新生儿死亡等。感染母亲所生婴儿出生后更易感256染疟疾，且可能面临生长和认知发育延迟等长期问题。
先天性疟疾由母亲感染传播2给新生儿，非洲部分地区如尼日尔 prevalence 高达 26.5%，可导致新生儿 morbidity 和 mortality 增加。此外，妊娠期疟疾还与胎盘病理11变化相关，如绒毛结构改变、血管生成异常等，进一步影响胎盘功能。
防治策略与药物治1314疗
预防措施在妊娠期疟疾防控中至关重要。间歇性预防治疗（IPTp）是主要手段之一，使用磺胺多辛 - 乙胺嘧啶（SP）可降低母亲感染率、低出生体重和早产风险，尤其对初产妇效果显著。驱虫蚊帐（ITNs）和室内滞20留喷洒（IRS）等媒介控制措施也能有效减少感染。
药物治疗方面，青蒿琥酯（128Artesunate）是各孕期严重疟疾的首选药物，青蒿素类复方疗法（ACTs）如蒿甲醚 - 本芴醇适用于中晚期妊娠的非复杂病例。氯喹（Chloroquine1927）对间日疟原虫非复杂感染有效，但部分地区已出现耐药。甲氟喹（Mefloquine121）可用于妊娠后半期的预防，但需注意耐药问题。
营养干预与免疫机22制
营养干预与妊娠期疟疾相互影响。营养不良会削弱孕妇免疫力，增加感染风险，而疟疾又会加重营养缺乏，形成恶性循环。补充维生素 A、锌等可能对预防胎盘疟疾有一定作用，但证据尚不充分。铁和叶酸补充剂与 IPTp 结合2324可降低新生儿死亡率。
妊娠期免疫机制复杂，疟原25虫感染可引发促炎和抗炎细胞因子失衡，如 IL-6、IL-10、TNF 等水平升高，影响母婴健康。针对疟原虫表面抗原如 VAR21516CSA 的抗体反应在妊娠相关免疫中起重要作用，但其机制仍需进一步研究。
挑战与未来研究方1217向
尽管已有多种防治措施，妊娠期疟疾仍面临诸多挑战。药物耐药性如对 SP 和氯喹的耐药逐渐增加，影响防治效果。新兴疟原虫种类的影响、亚显微1826感染的检测和治疗、HIV 合并感染孕妇的防治等问题亟待解决。
未来研究需聚焦新型药物和826疫苗开发，如针对 VAR2CSA 的疫苗，以及优化预防策略，加强早期诊断和治疗。同时，需深入研究不同疟原虫种类的致病机制、宿主遗传因素影响及营养与免疫的相互作用，以制定更有效的综合防治方案。
妊娠期疟疾对母婴健康构成729重大威胁，需全球协作，通过优化预防、诊断和治疗措施，结合基础研究，全面提升防控水平，改善妊娠结局。
