埃及母亲口腔健康素养与婚姻满意度对学龄前儿童口腔健康状况的影响：一项横断面研究

本研究针对埃及母亲口腔健康素养(OHL)与婚姻满意度(MS)对母子口腔健康的影响展开横断面调查，通过ENRICH婚姻满意度量表和A-REALD-30评估130对母子，发现MS与龋齿指数(DMFT/dmft)呈负相关，而OHL与龋齿指数意外正相关，提示需结合其他工具评估OHL。该研究首次揭示婚姻质量与口腔健康的潜在关联，为发展中国家口腔健康干预提供新视角。

　　

在埃及这样一个中低收入国家，口腔疾病负担沉重——74%的儿童患有龋齿，仅7%的成年人拥有健康牙龈。尽管口腔健康素养(OHL)已被证实是口腔健康的重要决定因素，但婚姻满意度(MS)这一社会心理因素对口腔健康的影响却从未被探索。更值得注意的是，埃及医疗体系面临资源分配不均、自费医疗比例超60%的困境，使得探究非经济因素对健康的影响尤为重要。

针对这一空白，开罗爱资哈尔大学（女生分院）与十月现代科学与艺术大学的研究团队开展了一项开创性研究。他们首次将婚姻质量与口腔健康联系起来，提出大胆假设：如同婚姻关系影响整体健康，它可能同样会通过健康行为、压力管理等方式影响口腔健康状态。这项横断面研究发表在《BMC Oral Health》，揭示了社会心理因素与口腔健康的新关联。

研究采用标准化临床检查与问卷调查相结合的方法。通过便利抽样选取130对2-6岁儿童及其母亲，使用ENRICH婚姻满意度量表(EMS)评估MS，采用阿拉伯版REALD-30测试(OHL识别能力)，并记录DMFT/dmft、菌斑指数(PI)和牙龈指数(GI)等临床指标。所有检查由专业牙周病医生和儿童牙科医生完成，确保数据可靠性。

主要发现呈现三个关键维度：

1. 婚姻满意度与口腔健康的负相关
   EMS总分(23.41±6.79)与母亲DMFT(r=-0.253)和儿童dmft(r=-0.188)呈显著负相关，表明婚姻质量越高，龋齿发生率越低。这种关联可能源于：满意的婚姻促进健康行为（如规律刷牙）、减少应激反应（降低磨牙症风险），以及更好的医疗资源调配能力。

2. OHL评估工具的局限性暴露
   尽管A-REALD-30平均分21.65显示母亲OHL水平较低，但其与龋齿指数竟呈正相关(r=0.053-0.073)。这一反直觉现象提示，单纯测试术语识别能力（如"氟化物"识别率仅46%）不足以反映实际健康决策能力，需结合功能型评估工具。

3. 口腔健康行为的代际传递
   30%母亲每日刷牙两次，但仅16%儿童达到同等频率。儿童日均糖摄入3次以上者达26%，93%家庭仅在牙痛时就诊，凸显OHL缺陷导致的行为模式固化。值得注意的是，41.5%母亲从互联网获取口腔知识，仅11.5%咨询专业人员，反映健康信息渠道的质量问题。

结论与启示
该研究突破性地将婚姻质量纳入口腔健康社会决定因素框架，证实MS与龋齿发生率存在剂量-反应关系。更重要的是，它挑战了OHL评估的常规范式——术语识别能力与实际健康结局可能背离，这对埃及等发展中国家设计口腔干预方案具有警示意义。

实践层面建议：

1. 婚姻咨询可纳入家庭口腔健康促进项目
2. OHL评估需结合功能测试（如TOFHLID工具）
3. 针对互联网健康信息的质量监管亟待加强

这项研究的局限性（如横断面设计、教育水平偏倚）提示未来需要纵向队列研究，但已为理解口腔健康的"社会-心理-生物"多维模型提供了重要拼图。在资源有限地区，优化婚姻关系和支持系统可能成为成本效益显著的健康促进切入点。