不同体液污染对种植体基台螺丝拆卸扭矩值(RTVs)影响的实验研究

本研究针对种植体修复中常见的机械并发症——基台螺丝松动问题，通过体外实验评估血液、唾液、止血剂等临床常见污染物对种植体-基台连接处拆卸扭矩值(RTVs)的影响。研究人员采用66枚DTI种植体，模拟6种污染场景（血液BG、唾液SG、血液-唾液混合物BS、血液-止血剂BA、表面麻醉剂TA及对照组NC），通过数字扭矩仪(DID-4 A)施加20 Ncm初始扭矩并经过1500次热循环后测量RTVs。结果显示所有污染物均导致扭矩值降低，其中血液-止血剂组(BA)降幅最大（9.36±4.05 Ncm），证实临床操作中避免血液污染对维持螺丝稳定性至关重要。该研究为种植体机械并发症预防提供了实验依据，成果发表于《BMC Oral Health》。

　　

种植体修复已成为现代口腔修复治疗的重要组成部分，但机械并发症始终困扰临床医生。其中基台螺丝松动发生率高达8%-45%，可能引发微间隙形成、修复体移位甚至软组织感染等问题。尽管已知预紧力不足、咬合过载等因素会导致松动，但临床操作中不可避免的体液污染（如血液、唾液）对螺丝稳定性的影响机制尚不明确。更值得注意的是，术中常用的止血剂（如Ankaferd Blood Stopper）和表面麻醉剂（Vemcaine）是否通过改变摩擦系数影响扭矩值，此前缺乏系统研究。

为解决这些问题，阿杜大学的研究团队开展了创新性体外实验。研究采用66枚骨水平DTI种植体，建立6组污染模型：血液组(BG)、唾液组(SG)、血液-唾液混合组(BS)、血液-止血剂组(BA)、表面麻醉剂组(TA)及无污染对照组(NC)。通过数字扭矩仪(DID-4 A)施加20 Ncm标准扭矩后，所有样本经历1500次5-55°C热循环模拟口腔环境，最终测量拆卸扭矩值(RTVs)。主要技术方法包括：1）标准化污染处理（使用29岁女性供体的新鲜静脉血和自然唾液）；2）数字扭矩控制；3）热循环老化系统；4）立体显微镜观察界面残留物。

研究结果揭示三个关键发现：

1. 污染物普遍降低扭矩值
   所有实验组的RTVs均低于初始扭矩（16.64±2.25 Ncm），证实污染确实削弱连接稳定性。血液组(BG)和血液-止血剂组(BA)表现最差，RTVs分别降至10.25±3.82 Ncm和9.36±4.05 Ncm（p<0.05）。立体显微镜显示血液污染物在螺纹界面形成明显残留层，这可能是通过增加润滑性降低摩擦系数所致。

2. 复合污染呈现叠加效应
   血液-唾液混合组(BS)的RTVs(14.35±4.37 Ncm)介于单一污染组之间，而血液-止血剂组(BA)表现出最显著的扭矩损失。研究者推测止血剂与血液接触后1秒内形成的纤维蛋白凝块，可能物理阻隔螺纹间的机械嵌合。

3. 临床常用药剂的影响差异
   表面麻醉剂组(TA)的RTVs(15.80±2.49 Ncm)与对照组无统计学差异，提示短期接触麻醉喷雾对螺丝稳定性影响有限。这为临床试戴环节使用表面麻醉提供了安全性依据。

讨论部分强调了三重临床意义：
首先，该研究首次系统评估止血剂对扭矩值的影响，发现血液-止血剂组合会产生最严重的扭矩损失（η²=0.398，大效应量）。这提示医生在出血控制后需彻底清洁种植体内部螺纹。其次，唾液单独污染虽未达显著差异，但其与血液协同作用仍导致14%扭矩损失，说明修复体戴入时的隔湿操作十分必要。最后，研究采用的单次扭矩加载模式更接近临床现实，其结果比既往二次扭矩研究更具参考价值。

研究也存在局限性：未模拟咀嚼力动态载荷、仅采用钛合金种植体系统等。未来研究可结合有限元分析探讨不同螺纹设计对污染敏感性的差异。但无论如何，该成果为种植体机械并发症的预防提供了明确指导——正如Tuba Toprak和Goknil Alkan Demetoglu结论强调的："临床医生必须像避免感染那样严格防范种植体内部的血液污染"。这一警示对提升种植修复长期成功率具有重要实践价值。