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【编辑推荐】为填补年轻群体唇、口腔及咽癌（LOC 和 OPC）负担数据空白，本研究基于 GBD 2021 分析 15-39 岁人群疾病负担。发现 1990-2021 年 LOC/OPC 的发病率、死亡率和 DALYs 率呈上升趋势，地区与性别差异显著，呼吁全球关注年轻群体癌症防控。
口腔健康的隐形威胁：青少年与青年唇、口腔及咽癌负担的三十年演变
在人类与癌症的漫长博弈中，头颈部恶性肿瘤始终是不容忽视的战场。唇、口腔及咽癌作为最常见的头颈部恶性肿瘤之一，每年在全球范围内引发超过 40 万新发病例。然而，当人们将目光更多投向中老年群体时，一个悄然崛起的危机正在年轻世代中潜伏 —— 青少年与青年（15-39 岁）这一特殊年龄段的唇、口腔及咽癌负担，长期以来缺乏系统的全球数据描绘。传统认知中 "癌症是老年病" 的刻板印象，可能让我们忽视了这一群体独特的生理、社会属性及其面临的健康挑战。例如，该年龄段人群正处于行为模式养成、社会角色转变的关键期，吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等风险因素的暴露可能呈现独特的分布特征，而医疗资源可及性、早期筛查意识的差异，更可能加剧不同地区的健康不平等。
为了填补这一重要的知识空白，来自中南大学湘雅二医院麻醉科及麻醉学研究所的研究团队，基于全球疾病、伤害和风险因素研究（GBD）2021 的数据，开展了一项针对青少年与青年唇癌及口腔癌（LOC）、其他咽癌（OPC）的全球流行病学研究。该研究成果发表于《BMC Oral Health》，通过多维度数据分析，揭示了 1990-2021 年间这一特殊人群的癌症负担变化轨迹，为全球癌症防控策略提供了关键的年轻视角。
研究方法概览
研究团队通过全球卫生数据交换中心（GHDx）提取了 204 个国家和地区的相关数据，重点分析了发病率、死亡率、伤残调整寿命年（DALYs）等核心指标，并采用估计年百分比变化（EAPC）评估趋势。研究将人群按年龄（15-19 岁、20-24 岁、25-29 岁、30-34 岁、35-39 岁）、性别及社会人口学指数（SDI）进行分层，同时探讨了吸烟、饮酒等行为风险因素对疾病负担的贡献。值得注意的是，研究特别纳入了中国台湾地区的数据，体现了对国家主权的严谨态度。
研究结果解析
一、疾病负担的时空演变特征
1990-2021 年，全球 LOC 发病率从 0.64/10 万（95% UI：0.60-0.68）升至 0.98/10 万（95% UI：0.84-1.10），死亡率从 0.26/10 万（95% UI：0.24-0.28）升至 0.33/10 万（95% UI：0.27-0.38），DALYs 率从 15.45/10 万（95% UI：14.26-16.58）升至 19.54/10 万（95% UI：16.02-22.46）；OPC 发病率从 0.10/10 万（95% UI：0.09-0.11）升至 0.15/10 万（95% UI：0.13-0.17），死亡率从 0.07/10 万（95% UI：0.06-0.07）升至 0.08/10 万（95% UI：0.07-0.09），DALYs 率从 3.72/10 万（95% UI：3.24-4.08）升至 4.61/10 万（95% UI：3.95-5.28）。地区差异显著，南亚和东欧在 2021 年的发病率、死亡率和 DALYs 率最高，而中等 SDI 国家的增幅最大。帕劳和斯洛伐克分别成为 LOC 和 OPC 发病率最高的国家。
二、人群特征与性别差异
男性在 LOC 和 OPC 中均占更高比例，2021 年 LOC 男性发病率占比 57.90%，OPC 占比 62.54%。年龄分布显示，30-35 岁人群的发病率最高（LOC：0.78/10 万，95% UI：0.66-0.89；OPC：0.24/10 万，95% UI：0.21-0.27）。值得关注的是，20-24 岁年轻群体中女性的死亡率和 DALYs 率高于男性，但这一差距随 SDI 升高而缩小；25 岁以上人群则呈现男性负担更重的趋势，低 SDI 国家除外。
三、风险因素的区域异质性
吸烟和饮酒是主要风险因素，但贡献度存在显著区域差异。2021 年，吸烟导致 19% 的 LOC 死亡和 14% 的 OPC 死亡，饮酒分别导致 18% 和 20% 的死亡。在东欧，吸烟对 LOC 死亡的贡献高达 24%，而在大洋洲，吸烟对 OPC 死亡的贡献达 45%。值得注意的是，中等及低 SDI 国家中，饮酒的归因比例呈上升趋势，提示社会经济因素与行为风险的复杂交互作用。
研究结论与启示
这项研究揭示了青少年与青年唇、口腔及咽癌负担的三大核心特征：全球性增长、显著的区域与性别差异、行为风险因素的主导作用。尽管高 SDI 国家通过早期诊断和综合治疗实现了死亡率下降，但中低 SDI 地区因医疗资源匮乏、风险因素暴露率高，正面临双重挑战。值得警惕的是，年轻群体中女性在特定年龄段的高死亡率，可能与社会文化因素导致的就医延迟有关。
研究的意义不仅在于数据呈现，更在于为全球癌症防控敲响了警钟：青少年与青年并非癌症 "真空地带"，其独特的生理心理特征、社会经济地位和行为模式，使其成为癌症预防的关键窗口。未来的防控策略需针对性别、地区差异制定精准干预措施，例如在南亚推广槟榔替代疗法，在东欧加强控烟政策，同时提升全球范围内年轻群体的口腔健康筛查覆盖率。正如世界卫生组织所倡导的，唯有将癌症防控的关口前移，才能遏制这一 "年轻癌症" 的悄然蔓延，守护下一代的健康未来。
这项研究以扎实的流行病学数据，为 "健康公平" 理念提供了实证支撑，也向全球卫生决策者发出紧迫呼吁：是时候将青少年与青年的癌症负担纳入优先议程，用数据驱动政策，以干预阻断趋势，让年轻生命免于癌症的过早侵袭。
