不丹医学院校教师反馈技能培训对工作场所评估效果的实证研究

为解决医学教育中反馈质量不足的问题，不丹Khesar Gyalpo大学医学科学院的研究人员开展了"教师发展培训(FDT)对工作场所评估(WPBA)反馈实践影响"的混合方法研究。通过培训14名耳鼻喉科和急诊科教师，定量分析显示教师反馈信心显著提升(p=0.041)，且持续6个月；定性分析发现反馈过程更聚焦但需定期强化。该研究证实结构化培训能有效提升反馈质量，为 competency-based education（能力本位教育）提供了实践依据。

　　

在医学教育领域，有效的反馈如同精准的导航仪，能指引医学生跨越能力鸿沟。然而现实却充满悖论：不丹Khesar Gyalpo大学医学科学院(KGUMSB)2018年引入工作场所评估(WPBA)工具后，发现新教师仅通过在线课程获得资质，导致反馈常聚焦个人而非行为，使学员产生"被羞辱感"。这种低效反馈不仅浪费了Direct Observation of Procedural Skills（直接操作技能观察, DoPS）等工具的价值，更可能培养出"技术娴熟但反思不足"的医生。

为破解这一困局，KGUMSB的Sontosh Mukhia和Karma Tenzin团队设计了一项创新研究。他们选取耳鼻喉科和急诊科7名教师、7名住院医师，通过混合方法探索Faculty Development Training（教师发展培训, FDT）的长期效果。研究发现：经过半天的角色扮演训练，教师反馈信心评分从5.57±1.27跃升至8.25±0.5(p=0.007)，且6个月内保持稳定；住院医师反馈满意度从7.0±1.15提升至7.88±1.55。这项发表于《BMC Medical Education》的研究，首次验证了短期培训对不丹医学教育反馈文化的重塑作用。

研究采用四阶段数据采集策略：先通过Likert量表问卷定量评估反馈质量，再结合开放式问题定性分析。特别设计纵向追踪，在培训前、2个月、4个月、6个月四个时间点采集数据，使用SPSS v26进行Student t检验，QDA miner进行主题编码。样本来自Jigme Dorji Wangchuk国家转诊医院的ENT（耳鼻喉科）和ER（急诊科）科室，确保临床场景真实性。

结果
定量结果
数据揭示戏剧性转变：教师"反馈信心"指标提升最显著(p=0.007)，而住院医师的"行为改变预期"在6个月时才出现峰值(p=0.008)。值得注意的是，教师对"强化学员能力"的评分持续高于住院医师自评，暗示认知差异。

定性结果
主题分析暴露关键矛盾：培训后初期，反馈如"精准解剖刀"（学员R2语），但6个月后出现"记忆衰减"现象。一位教师(F3)通过重温培训资料保持效果，而另一位教师的反馈被学员R5描述为"你说我会害死病人"，显示技能回落。

讨论
这项研究印证了"微剂量高频次"培训理论。与沙特研究呼应，证实50%教师需持续FDT。不丹特色在于将WPBA与佛教"慈悲沟通"结合，使Mini-CEX（迷你临床演练评估）等工具产生"双倍效应"。但样本量小(14人)限制结论推广性，建议后续纳入更多科室。

研究最终绘制出"反馈技能半衰期曲线"：培训效果在2个月达峰，6个月衰减约30%。这为全球医学教育者敲响警钟——反馈不是"一针疫苗"，而是需要"加强针"的核心技能。正如作者强调，在 competency-based medical education（能力本位医学教育）时代，建立"反馈素养"比掌握手术刀更重要。