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为评估冠心病（CHD）患者对心血管危险因素及生活方式的认知，研究人员对《冠心病事件后心血管危险因素与生活方式知识量表》进行翻译及心理测量学验证。纳入 300 例 CHD 患者，经探索性因子分析（EFA）等验证，量表具良好信效度，为临床评估及教育干预提供实用工具。
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）作为全球主要的致死性疾病之一，正以惊人的速度威胁着人类健康。在伊朗，心血管疾病尤其是 CHD 导致的死亡占比高达 33%-38%，且发病年龄较其他国家早 7-10 年，这无疑给医疗系统带来了沉重负担。冠心病的发生与多种可改变和不可改变的危险因素密切相关，如高血压、糖尿病、吸烟、缺乏运动等。尽管心脏康复计划被证实能有效降低心血管疾病的发病率和死亡率，但患者对危险因素的认知不足及生活方式调整的滞后，成为制约康复效果的关键瓶颈。如何科学评估患者的知识水平，进而制定精准的教育干预策略，成为亟待解决的临床问题。
来自伊朗卡尚医科大学（Kashan University of Medical Sciences）创伤护理研究中心的研究团队，针对这一现状开展了一项具有重要临床价值的研究。他们将西班牙学者开发的《冠心病事件后心血管危险因素与生活方式知识量表》进行波斯语翻译，并通过严谨的心理测量学验证，旨在为伊朗 CHD 患者提供一个可靠、有效的评估工具。该研究成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》，为全球范围内心血管疾病的患者教育和康复管理提供了新的视角和实践依据。
研究方法
研究采用便利抽样法，从卡尚的两家医院纳入 300 例确诊冠心病患者（年龄 23-90 岁，平均 56.6±12.7 岁）。遵循 Beaton 等的跨文化适应指南，对量表进行双向翻译和文化调适。通过以下关键技术验证量表性能：
- 内容效度：10 名专家（含 cardiologists、护理学者等）采用 3 点李克特量表评估条目必要性，计算内容效度比（CVR）和内容效度指数（CVI）。
- 结构效度：运用探索性因子分析（Exploratory Factor Analysis, EFA），通过 Kaiser-Mayer-Olkin（KMO）检验和 Bartlett 球形检验筛选因子。
- 信度分析：采用 Cronbach’s alpha 系数评估内部一致性，并通过重测法计算组内相关系数（Intra-class Correlation Coefficient, ICC）以验证稳定性。
研究结果
量表效度验证
- 内容效度：所有条目 CVR>0.67，量表内容效度指数（S-CVI）为 0.937，表明专家对条目相关性高度认可。
- 结构效度：EFA 提取 4 个公因子，累计解释 67.34% 的总变异，分别为心血管风险知识（7 项）、生活方式建议知识（6 项）、胆固醇与血压控制知识（5 项）、糖尿病知识（3 项），删除 3 项载荷 < 0.4 或存在交叉载荷的条目，最终形成 21 项量表。
- 信度分析：Cronbach’s alpha 系数为 0.851，ICC 为 0.84（95% CI=0.82-0.87），表明量表具有良好的内部一致性和稳定性。天花板和地板效应均 < 15%，说明量表能有效区分不同知识水平的患者。
患者特征与量表得分
患者中 44.7% 有高血压史，35.3% 合并糖尿病，22.7% 有吸烟史。量表平均得分为 92.75±7.69，提示患者整体知识水平中等，但仍有提升空间。
研究结论与讨论
本研究成功完成了冠心病事件后心血管危险因素与生活方式知识量表的波斯语翻译及心理测量学验证。结果表明，该量表具有良好的信效度和文化适应性，能够精准评估伊朗 CHD 患者对危险因素和生活方式的认知水平。4 因子结构模型与心脏康复的核心目标高度契合，涵盖了血压、血脂、血糖管理及生活方式调整等关键领域，为临床医护人员识别患者知识缺口、设计个性化教育方案提供了科学依据。
值得关注的是，研究中发现伊朗患者的冠心病发病年轻化趋势显著，这与当地生活方式和危险因素控制不足密切相关。而该量表的应用可帮助医疗团队在 “可教时刻”（Teachable Moment）—— 即患者经历心血管事件后主动寻求改变的关键阶段，实施针对性干预，从而提高自我管理能力，降低复发风险。此外，量表的跨文化适应性验证为其他地区开发本土化评估工具提供了方法论参考，有助于推动全球范围内心血管疾病二级预防的标准化进程。
综上所述，这项研究不仅填补了伊朗在 CHD 患者知识评估领域的空白，更通过科学的工具开发为改善患者预后开辟了新路径。未来可进一步在不同文化背景和人群中验证量表的普适性，并探索知识水平与长期临床结局的关联，以最大化其在心血管健康管理中的应用价值。
