综述：低收入和中等偏下收入国家移动卒中单元应用的范围审查：现有证据、启示与未来方向

这篇综述系统评估了移动卒中单元(MSU)在低收入及中等偏下收入国家(LMICs*)的应用现状，指出其可缩短卒中救治时间窗、提升溶栓(tPA)率，但受限于成本、公众认知及基础设施等挑战，亟需本土化研究支持政策制定。

　　

移动卒中单元：破解资源匮乏地区的卒中救治困局

背景：卒中救治的全球不平等
低收入和中等偏下收入国家(LMICs)承担着全球最高的年龄标准化卒中发病率与死亡率^[1,2]。破碎的医疗体系、落后的交通基础设施、公众健康意识薄弱等“院前延迟”因素，导致这些地区仅有极少数患者能在“黄金时间窗”内接受静脉溶栓(_IV-tPA)或取栓治疗^[3,4]。

MSU的创新价值
移动卒中单元(MSU)作为搭载便携CT、实验室检测系统和神经专科医生的特种救护车，可将卒中诊断和治疗前移至发病现场。德国PHANTOM-S试验等高质量RCT证实，MSU较传统急救系统(_EMS)显著缩短“发病至针剂时间”(onset-to-needle time)，并提升患者3个月功能预后^[5-7]。

LMICs的实践困境
本综述筛选785篇文献后仅纳入2项研究：印度科瓦伊医疗中心的MSU试点显示，尽管其溶栓率优于常规救护车，但年服务量仅14例，凸显公众认知不足和费用壁垒^[23]；尼日利亚河流州甚至完全缺乏固定/移动卒中单元^[24]。

本土化挑战的深层剖析

• 成本悖论：挪威研究提示MSU成本效益依赖于年救治量>100例^[36]，但LMICs的分散人口和支付能力可能颠覆这一模型。
• 地形适配：印度经验表明，乡村地形需改装车辆底盘，而HICs已尝试空运MSU(_Air-MSU)解决偏远地区覆盖^[11,12]。
• 认知鸿沟：LMICs患者常将卒中症状误认为“中邪”，导致MSU呼叫延迟^[23]，而德国农村居民已能精准识别FAST量表症状^[9]。

未来方向：从证据到行动
作者呼吁开展三项关键研究：①MSU在LMICs的成本-效用分析；②结合5G远程医疗的混合式MSU模式^[15]；③基于社区教育的“卒中快速响应网络”。正如文中所言：“MSU不是豪华配置的复制，而是对LMICs医疗体系韧性的压力测试。”