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肌腱损伤康复面临高负荷训练耐受问题，研究人员开展血流限制训练（BFRT）对健康肌腱适应及损伤后康复影响的范围综述。纳入 19 项研究，发现 BFRT 效果矛盾但可改善肌腱功能，为肌腱康复提供新选择。
肌腱在人体运动中扮演着能量储存与力传导的关键角色，但其损伤问题却困扰着运动员和普通人群。常见的肌腱断裂和肌腱病（如跟腱病、肩袖肌腱撕裂）不仅降低运动能力，还会影响日常生活。当前主流的保守治疗多采用高负荷抗阻训练（HLRT），然而部分患者难以耐受这种高强度刺激。在此背景下，血流限制训练（Blood Flow Restriction Training, BFRT）作为一种低负荷却能实现与 HLRT 相似肌肉肥大和力量适应的训练方式，逐渐进入研究者视野。不过，其对健康肌腱和病理肌腱的具体影响尚不明确，亟待系统梳理。
为填补这一研究空白，来自瑞典于默奥大学（Ume? University）的 Samuel ?berg、Ludvig von Schewelov 和 Eva Tengman 等研究人员开展了相关研究，成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》。该研究通过范围综述的形式，综合分析 BFRT 对健康个体肌腱适应及损伤后康复的影响，旨在为肌腱疾病的康复策略提供科学依据。
研究采用 PRISMA 指南，于 2024 年 5 月在 PubMed、SPORTDiscus 和 CINAHL 数据库进行系统检索，纳入 19 项研究（含 10 项随机对照试验、1 项临床对照试验、3 项可行性研究和 5 项病例报告），涉及 351 名健康受试者和 122 名肌腱疾病患者（101 例肌腱病，21 例肌腱断裂），研究对象涵盖跟腱、髌腱、肩袖肌腱等。通过 Downs and Black 量表和 JBI 批判性评价清单评估方法学质量，并对研究设计、干预措施、结局指标等进行综合分析。
研究结果
健康个体的肌腱适应
9 项针对健康个体的研究结果存在矛盾。部分研究显示，BFRT 可使跟腱、 supraspinatus 肌腱和髌腱的厚度、横截面积（CSA）及刚度增加，且与 HLRT 或低负荷抗阻训练（LLRT）相比无显著差异。例如，Centner 等的研究表明，BFRT 与 HLRT 在跟腱和髌腱的形态和力学适应方面效果相当。然而，也有研究发现 BFRT 对股四头肌、腘绳肌腱的厚度无显著影响。此外，短期干预研究显示，BFRT 可导致跟腱厚度急性减少，这种变化可能与肌腱基质液转移有关，但长期影响尚不清楚。
肌腱损伤后的康复效果
10 项肌腱康复研究显示，尽管 BFRT 对肌腱结构的影响存在争议，但多数研究报告其可减轻疼痛、增加力量、改善功能。如 Karanasios 等在外侧肘肌腱病的随机对照试验中发现，BFRT 组在疼痛强度、自我报告功能和力量方面均显著优于假 LLRT 组。在跟腱断裂和髌腱病的可行性研究及病例报告中，BFRT 表现出较高的依从性，患者疼痛减轻、功能提升，部分病例还观察到肌腱血管化减少。不过，研究中也出现了跟腱再断裂和深静脉血栓等不良事件，提示需关注安全性。
结论与讨论
本综述表明，BFRT 在诱导肌腱适应和改善康复功能方面具有潜力，尤其在无法耐受 HLRT 的人群中可能是一种可行选择。健康个体中，BFRT 与 HLRT 的肌腱适应效果相似，但其机制（如缺血环境对胶原代谢的影响）仍需深入研究。在康复场景中，BFRT 能有效缓解疼痛、提升功能，但其对不同肌腱（如高负荷吸收肌腱与位置性传力肌腱）的作用差异及最佳干预参数（如袖带压力、训练时长）尚未明确。
研究同时指出，当前证据多来自非对照研究，样本量较小且异质性较高，未来需开展更多高质量随机对照试验，对比 BFRT 与 HLRT/LLRT 的效果，优化训练方案并明确安全边界。尽管如此，该综述为肌腱康复提供了新视角，BFRT 有望成为传统训练的补充手段，推动临床康复策略的多元化发展。
