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为探讨波兰助产士对外倒转术（ECV）的认知、实践及阻碍因素，研究人员通过线上横断面调查 535 名助产士及学生，发现其 ECV 认知中等、经验有限，学历与经验影响实践选择，且普遍需求培训。研究为优化产科服务、降低剖宫产率提供依据。
剖宫产率攀升已成为全球产科领域的重要挑战。数据显示，波兰每年超 27 万例分娩中剖宫产率超 50%，而臀位等异常胎位是主要手术指征之一。外倒转术（External Cephalic Version, ECV）作为一项通过外部手法将胎儿转为头位以降低剖宫产率的技术，虽被国际指南推荐，却在波兰应用有限。此前针对波兰产科医生的调查已揭示其对 ECV 认知不足，但助产士作为孕期照护核心力量，其 ECV 实践现状尚缺乏系统性研究。在此背景下，波兰卡托维兹医科大学健康科学学院妇产科与卡托维兹地区护士及助产士协会合作，开展了波兰首项全国性助产士 ECV 认知与实践调研，相关成果发表于《BMC Nursing》。
研究采用计算机辅助网络访谈（CAWI）法，通过社交媒体及专业协会向波兰助产士及学生发放 22 项在线问卷，收集人口学特征、专业经验及 ECV 相关认知、实践数据。样本量基于波兰助产士及学生总数（约 5.4 万人）计算，设定 95% 置信度与 5% 误差范围，最终纳入 535 名受访者，包括 157 名学生、127 名本科及 251 名硕士学历助产士，覆盖大学医院、地区医院、门诊等多元工作场景。数据经 R 软件进行正态性检验及方差分析（ANOVA）、Kruskal-Wallis 检验等统计处理。
一、ECV 实践现状与人群差异
超四分之三受访者（75.3%）知晓 ECV 实施机构，但仅 27.5% 所在单位提供该服务，60.4% 从未实施过 ECV，提示实践机会有限。在臀位处理策略上，61.9% 助产士对初产妇首选 ECV，54.4% 对经产妇选择 ECV，但本科助产士更倾向剖宫产（初产妇 52.8% vs 硕士 38.6%、学生 25.5%，p<0.001），反映学历与循证实践能力的关联。工作经验亦影响决策：≥20 年经验者对初产妇 ECV 成功率估计 < 20% 的比例达 33%（p<0.001），且更担忧并发症，而学生群体对 ECV 接受度更高（初产妇 74.8% 首选 ECV），可能与接触最新指南有关。
二、风险认知与培训需求
并发症（44.7%）和急诊剖宫产风险（47.8%）是最主要顾虑，且门诊及产前课程工作者担忧更显著（门诊组并发症担忧评分 3.53±1.09 vs 其他组 3.07±1.17, p<0.001）。尽管如此，86.7% 受访者认可 ECV 培训必要性，学生支持率高达 90.4%（p=0.031）。值得注意的是，三级医院（Level III）助产士 ECV 实践率（59.2%）显著高于一级医院（23.5%），提示机构资源对技术落地的影响。
三、知识掌握与影响因素
在 ECV 关键知识点中，98.5% 正确识别前置胎盘为绝对禁忌证，但仅 66% 提及羊水过少，且本科助产士对宫内生长受限（IUGR）禁忌证认知率（42.5%）显著低于学生（89.8%）。疗效估计方面，42.6% 认为初产妇 ECV 成功率 20-40%，50.1% 认为经产妇为 40-60%，学生对高成功率（60-80%）的估计比例更高（11.5% vs 硕士 3.6%），可能与理论知识扎实但临床经验不足有关。
结论与讨论
研究表明，波兰助产士 ECV 认知处于中等水平，实践受学历、经验及工作环境显著影响，且存在知识盲区与操作信心不足的问题。尽管国际证据显示训练有素的助产士实施 ECV 成功率达 47%、并发症率仅 2.6%，但波兰基层机构资源匮乏、培训体系缺失，导致该技术未能有效普及。研究强调，需建立全国性标准化培训项目，尤其加强门诊及低年资助产士的循证实践教育，并优化三级医院与基层机构的转诊协作机制。此外，结合波兰医疗体系特点，探索 ECV 操作的医保支付政策及法律保障，或为提升其应用率的关键举措。该研究不仅填补了波兰助产士 ECV 领域的数据空白，更为全球范围内优化异常胎位管理、推动 “降低剖宫产率” 战略提供了区域性实践参考。
