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本文针对新生儿姑息护理护士在多元文化背景下面临的情感与伦理挑战，采用质性现象学研究（IPA），对埃及 4 个 NICU 的 40 名护士开展半结构化访谈与反思日志分析，发现同情心可缓解其负担，但受多重因素制约，为护理实践提供依据。
在新生儿重症监护领域，那些患有生命有限性疾病的婴儿及其家庭，往往需要专业且充满人文关怀的临终照护。然而，当前全球范围内，新生儿姑息护理（Neonatal Palliative Care）实践中，护士面临的情感负荷、伦理冲突以及文化差异带来的挑战尚未得到充分关注。尤其在埃及等中东国家，文化传统对生命维持的强烈执念，与姑息护理强调舒适与尊严的理念时常产生碰撞，导致护士在照护过程中陷入情感与道德的双重困境。此外，现有研究多聚焦于患者或家庭层面，护士作为一线照护者的独特体验，如如何在反复面对死亡时维持同情心（Compassion）、如何平衡临床责任与家庭期望等问题，仍缺乏深入的现象学探究。在此背景下，埃及研究团队开展了一项旨在揭示新生儿姑息护理护士真实体验的研究，相关成果发表于《BMC Nursing》，为优化护理实践提供了关键洞见。
为深入理解护士在复杂情境中的经历，来自埃及开罗大学（Cairo University）等机构的研究者，采用解释性现象学分析（Interpretative Phenomenological Analysis, IPA）框架，对埃及加尔比亚省 4 所医院的新生儿重症监护室（Neonatal Intensive Care Units, NICUs）共 40 名护士进行了半结构化访谈和为期两周的反思日志收集。研究通过分层目的抽样，覆盖不同资源水平的医疗机构，确保样本在职业经验（2-5 年、6-10 年、10 年以上）和机构类型（公立医院与学术医疗中心）上的多样性，最终通过数据饱和原则确定样本量。
研究运用两阶段分析方法，首先基于 IPA 的六步框架对访谈转录本和日志进行开放式编码，随后引入拉扎勒斯和福尔克曼的压力与应对交易模型（Transactional Model of Stress and Coping），将个体体验置于更广泛的情绪调节与韧性框架中进行理论化解读。这种混合分析策略既保留了参与者主观叙事的本真性，又实现了对现象的深度理论阐释。
研究结果
1. 情感投入与职业满足
护士与新生儿形成深度情感联结，85% 的受访者将这种关系类比为亲子纽带。例如，婴儿的细微反应（如眼神接触、手指抓握）被视为照护的意义源泉，但同时也加剧了丧婴时的心理创伤。78% 的护士认为，为患儿及家庭提供舒适是职业满足的核心，如通过安抚婴儿或支持 grieving 父母重获使命感。
2. 情感挑战与心理影响
90% 的护士报告职业情感负荷渗透至个人生活，85% 经历持续性丧婴之痛，甚至多年后仍难以释怀。目睹家庭悲痛（如父母告别场景）成为主要情感压力源，80% 的受访者感到无助。应对方式包括同伴支持（如科室讨论）和个人纪念仪式（如制作纪念物），但制度化 grief 支持机制普遍缺失。
3. 伦理与道德困境导航
70% 的护士面临 "希望 - 现实" 平衡难题：需在告知病情严重性的同时避免摧毁家庭希望。文化冲突（如宗教对生命维持的强调）导致道德困境，部分护士在执行治疗撤除等操作时与个人信仰产生冲突。跨学科协作（如伦理咨询）被视为缓解道德压力的关键。
4. 同情心的实践与影响
80% 的护士将同情心视为职业身份核心，其内涵超越共情，表现为刻意的关怀行为，如轻柔触碰、舒缓沟通及家庭决策参与。65% 认为， compassionate care 需延伸至家庭支持，包括尊重文化仪式（如宗教祈祷），此类实践可增强家庭信任并促进共同决策。
5. 维持同情心的挑战
70% 的护士因持续情感消耗出现同情疲劳（Compassion Fatigue），高负荷工作与培训不足加剧了这一现象。65% 报告需在 "全情投入" 与 "情感保护" 间艰难平衡，担心过度自我保护会削弱照护质量。
6. 应对策略与支持系统
85% 依赖个人应对机制，如反思日志、正念冥想及宗教活动；75% 认为同伴支持是核心外部资源，但机构提供的心理咨询服务因时间限制和 stigma 而利用率低。结构性干预（如弹性培训、工作量调整）被呼吁以系统性提升心理韧性。
7. 制度与文化影响
85% 指出人员短缺、高护患比及姑息护理培训不足是主要制度障碍，导致无法充分提供个体化情感支持。80% 的文化挑战来自家庭对姑息护理的误解（如视为 "放弃"），需通过文化敏感沟通（如引入宗教领袖）弥合认知差异。支持性领导与跨学科团队协作（如联合医生、社工）被证实可有效提升照护质量。
研究结论与讨论
本研究揭示了新生儿姑息护理护士在情感、伦理与制度三重压力下的复杂体验，证实同情心既是照护的核心驱动力，也是易受损耗的职业资源。研究强调，维持 compassionate care 需双向干预：微观层面，护士通过认知重构（如正念）和社会支持（如同伴网络）构建心理韧性；宏观层面，医疗机构需优化人员配置、提供文化胜任力（Cultural Competence）培训，并将伦理咨询纳入常规实践。此外，跨学科协作模式（如整合精神照护）可有效缓解文化冲突，促进以家庭为中心的决策。
研究首次在埃及语境下系统呈现了护士在新生儿临终关怀中的主体性体验，填补了非西方地区姑息护理研究的空白。其理论贡献在于将同情心置于 "个体 - 制度 - 文化" 互动框架中，为理解多元文化医疗场景中的情感劳动提供了新视角。实践层面，研究提出的 "弹性培训 - 制度支持 - 文化调适" 三维干预模型，可为中低收入国家设计针对性的护士支持方案提供实证依据，最终提升新生儿临终照护的尊严与质量。
