中国非小细胞肺癌患者术前心理韧性障碍的多层次质性研究：个体脆弱性、家庭不稳定与社会支持缺失的交互影响

本研究针对中国非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前心理韧性(Resilience)障碍问题，采用描述性现象学方法，通过23例患者的半结构化访谈，揭示微观个体脆弱性(如疼痛共情、未知恐惧)、中观家庭结构不稳定(如家庭纠缠、角色冲突)及宏观支持系统薄弱(如肺癌污名化、信息支持不足)的三级障碍机制。成果发表于《BMC Nursing》，为制定分层心理干预策略提供实证依据，尤其对改善中国癌症患者的社会认知具有重要临床意义。

　　

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，在中国其发病率和死亡率均居首位。非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前普遍存在高达46%的情绪困扰，但现有研究多聚焦保护性因素，对心理韧性障碍的多层次机制认识不足。中南大学湘雅护理学院Ye Man团队发表在《BMC Nursing》的研究，首次基于社会生态框架系统揭示了中国NSCLC患者术前心理韧性的多维障碍图谱。

研究采用描述性现象学方法，对23例拟手术的I-IIIA期NSCLC患者进行半结构化访谈，通过Colaizzi七步分析法提炼主题。样本来自中南大学湘雅二医院胸外科，最大差异抽样覆盖不同年龄(27-69岁)、性别(男10/女13)及分期(I期56.52%)患者，确保数据代表性。

微系统：个体脆弱性的五维表征
研究发现恐惧未知、疼痛共情(Empathy for pain)等构成核心障碍。典型叙述如P7患者因目睹他人术后痛苦而产生"代入性恐惧"，这种独特的情绪传染机制可能加剧疼痛敏感度。自我责备(如P22因治疗费用内疚)与兴趣减退(如P4女性患者回避镜中病容)共同形成负性循环，而老年患者(P1)对机体功能衰退的担忧凸显年龄特异性障碍。

中系统：中国式家庭的双刃剑效应
研究首次提出"家庭纠缠"(Family enmeshment)概念——P14患者抗拒家属陪同就诊的悖论行为，揭示中国传统家庭过度介入对个人边界的侵蚀。角色冲突在女性中尤为突出，P10患者因无法履行祖母职责产生治疗依从性障碍。夫妻沟通壁垒(P18患者)则显示情感表达的文化禁锢如何削弱支持效能。

宏系统：社会认知的结构性缺陷
"肺癌妖魔化"(Lung cancer demonization)现象(P9患者将疾病等同于不治之症)与职场歧视(P18担忧就业受限)形成制度性障碍。农村患者(P21)反映的健康材料可读性差，暴露信息支持(Insufficient information support)的形式化问题。

该研究创新性构建了NSCLC患者心理韧性的"个体-家庭-社会"障碍模型，其临床价值体现在三方面：首先，疼痛共情等微系统因子的识别为术前心理筛查提供新靶点；其次，家庭纠缠概念的提出促使重新审视中国文化情境下的家庭干预策略；最后，宏观系统发现呼吁开展肺癌认知的公共卫生教育。未来研究可深入探索共情神经机制与家庭动力学的量化关系，并开发基于移动健康的阶梯式干预方案。论文注册号ChiCTR2300074853的研究设计，为肿瘤心理学领域的方法学创新提供了范本。