扫频源光学相干断层扫描在眼表病变鉴别诊断中的关键作用研究

本研究通过高分辨率扫频源光学相干断层扫描(SS-OCT)技术，系统分析了38例眼表病变的结构特征与组织病理学相关性。研究发现SS-OCT对上皮病变的诊断符合率达57%，基质层病变达84%，在35%临床误诊病例中，61.5%可通过OCT特征修正诊断。该研究为眼表肿瘤的无创诊断提供了重要影像学依据，具有显著的临床转化价值。

　　

眼表病变的准确诊断一直是眼科临床面临的重大挑战。传统 slit-lamp检查依赖医生经验，而活检作为金标准具有创伤性。随着光学相干断层扫描(OCT)技术的发展，特别是扫频源(SS-OCT)技术的出现，为眼表病变的无创诊断带来了新机遇。这项由匈牙利佩奇大学Kincsó Kozma等学者开展的研究，首次系统评估了高分辨率SS-OCT在多种眼表病变鉴别诊断中的价值。

研究团队使用ANTERION系统(Heidelberg Engineering)进行1310nm波长扫描，结合线性/径向扫描模式，对37名患者38只眼的病变进行成像。所有病例均通过活检获取组织病理学结果作为金标准。通过盲法评估比较临床诊断、OCT特征与病理结果的符合率。

在"结果"部分，研究发现：上皮层病变中OCT与病理符合率为57%，而基质层病变达84%。典型病例分析显示，鳞状细胞癌呈现上皮增厚、正常-异常组织 abrupt transition zone；黑色素瘤表现为基底 hyperreflective band伴基质 inhomogeneous mass；淋巴瘤则显示 homogeneous hyporeflective subepithelial mass伴 hyperreflective fine lines。特别值得注意的是，在13例临床误诊病例中，OCT正确提示了8例(61.5%)的最终病理诊断。

"讨论"部分深入分析了技术优势：SS-OCT凭借≤10μm轴向分辨率，能清晰区分PAM的基底 hyperreflective band与黑色素瘤的基质浸润。研究同时揭示了技术局限，如对混合性(上皮+基质)病变的诊断准确率下降。作者建议未来可结合超声生物显微镜(UBM)互补评估深层浸润。

该研究的创新价值体现在三方面：首次建立眼表病变的SS-OCT特征谱；证实其在修正临床误诊中的重要作用；为"光学活检"概念提供了循证依据。论文发表在《BMC Ophthalmology》，为眼表肿瘤的早期无创诊断制定了新标准，对指导临床决策具有重要实践意义。研究同时指出，实时动态观察肿瘤生物学行为将是SS-OCT技术的下一个突破方向。