医院环境中灵性照护的关键要素：一项范围综述研究

本研究针对医院灵性照护体系缺乏标准化框架的问题，通过Arksey & O'Malley框架对76项研究进行范围综述，系统梳理了灵性照护的目标原则（如提升患者生理-心理-社会福祉）、系统构成要素（管理领导力、资源配置、服务流程）及干预措施（跨宗教/宗教联合干预）。研究为整合灵性照护至医疗体系提供了循证依据，对实现全人照护（holistic care）具有重要临床意义。

　　

在当代医疗体系中，健康已不再仅被定义为生理机能的正常运转，而是涵盖生理、心理、社会及灵性（spirituality）多维度的动态平衡。世界卫生组织（WHO）早将灵性健康列为整体健康的核心维度，但医院环境中如何系统化实施灵性照护（spiritual care）仍存在显著空白。国际联合委员会虽要求医院基于患者价值观提供照护，却缺乏具体执行标准，导致实践中出现焦虑加剧、治疗周期延长等问题。这种矛盾凸显了构建标准化灵性照护体系的紧迫性。

为破解这一难题，克尔曼医科大学健康服务管理研究中心联合社会健康决定因素研究中心等机构的研究团队，在Parinaz Khalili Khouzani和Rohaneh Rahimisadegh等学者的主导下，开展了首项系统性范围综述。研究团队检索了2000-2024年间Scopus、PubMed等5大数据库的76项研究，采用Arksey & O'Malley方法论框架，通过MAXQDA软件进行内容分析，最终在《BMC Palliative Care》发表成果，为医院灵性照护提供了三级架构模型。

研究关键技术方法包括：1）基于PRISMA-ScR流程的文献筛选；2）使用EndNote X9去重及双盲审阅；3）Excel 2021构建数据提取表单；4）MAXQDA 10.1进行主题编码。样本覆盖伊朗（31篇）、美国（11篇）等多国数据，包含23项质性研究、23项临床试验等多元设计。

研究结果揭示三大核心发现：

一、目标与原则体系
灵性照护目标呈现四维效应：1）灵性维度：提升生命意义感（24-25篇）、增强信仰认同（29,35篇）；2）生理维度：减轻疼痛（38,44篇）、改善睡眠质量（68篇）；3）心理社会维度：降低焦虑抑郁（54-61篇）、增强疾病应对能力（37,39篇）；4）系统质量：缩短住院日（42,64篇）、提升满意度（20,37篇）。原则层面强调价值中心（patient-centered values）与伦理准则（如保密性、非强加性）（70,74篇）。

二、系统构成要素
1）管理领导力：需政策整合（62,72篇）、成立灵性健康委员会（20篇）；2）资源配置：含专职灵性顾问（20,65篇）、祈祷室等物理空间（20,77篇）；3）服务流程：标准化需求评估工具（20,78篇）、电子病历记录（37,94篇）。伊朗研究特别指出需改革医保覆盖（77篇）。

三、干预措施谱系
1）跨宗教干预：瑜伽/冥想（31,45篇）、音乐疗法（39,55篇）等；2）宗教干预：诵读经文（49篇）、宗教仪式支持（24,38篇）；3）联合干预：同步应用宗教与非宗教手段（24,29篇）。美国研究显示联合干预对晚期癌症患者效果显著（64篇）。

结论部分强调，该研究首次构建了医院灵性照护的"目标-系统-干预"全链条模型。其创新性体现在：1）证实灵性照护可降低17%再入院率（99篇）；2）提出电子病历集成方案（94篇）；3）为资源有限地区提供阶梯式实施路径（如伊朗的医保改革建议）。讨论指出，未来需探索虚拟照护（92-93篇）在疫情等特殊场景的应用，但需警惕文化适应性挑战——如穆斯林患者对《古兰经》诵读（49篇）与基督教祷告的差异需求。

这项研究为WHO"全民健康覆盖"目标提供了灵性健康解决方案，其框架已被伊朗卫生部采纳试点（20篇）。正如研究者Rahimisadegh强调的："当医疗技术遇见灵性关怀，才能真正实现从治愈（cure）到照护（care）的范式转变。"