尼日利亚东南部州新生儿家庭护理实践的关键预测因素：脐带护理、纯母乳喂养与体温调节研究

本研究针对尼日利亚阿南布拉州新生儿家庭护理实践中脐带护理（cord care）、纯母乳喂养（EBF）及体温调节（thermoregulation）的不足，通过横断面调查分析365名产后母亲的实践行为及其影响因素。结果显示，仅23.8%和41.3%的母亲分别遵循EBF和正确脐带护理，而体温调节实践较好（83.3%）。关键预测因素包括分娩地点（初级卫生中心实践更差，AOR=0.50）和母亲教育水平（仅小学教育者体温调节实践最差，AOR=0.30）。研究为制定针对性干预措施提供了证据，对降低新生儿死亡率具有重要意义。

　　

在尼日利亚，新生儿死亡率高达38‰，远高于全球平均水平，其中不当的家庭护理实践——如非无菌脐带护理、非纯母乳喂养和体温管理缺陷——是主要诱因。尽管世界卫生组织（WHO）已发布《新生儿基本护理指南》（ENBC），但传统习俗（如使用牛粪处理脐带）和认知局限仍阻碍规范实践的普及。为此，尼日利亚纳姆迪·阿齐克韦大学健康科学与技术学院的研究团队在阿南布拉州伊希亚拉地方政府辖区开展了一项横断面调查，揭示了母亲们新生儿护理行为的关键预测因素，相关成果发表于《BMC Pregnancy and Childbirth》。

研究采用多阶段抽样法，从10个乡镇的医疗机构招募365名产后母亲，通过可靠性评分0.87的访谈问卷收集数据。问卷依据WHO ENBC标准评估实践行为（正确回答计1分，错误计0分），并利用SPSS 25进行多变量逻辑回归分析，控制混杂变量后筛选显著性预测因子（p<0.05）。

结果

1. 实践现状：仅23.8%的母亲实施纯母乳喂养（EBF），41.3%正确护理脐带，而83.3%的体温调节实践达标。低EBF率主因包括“母乳不足”误解（32.45%）和丈夫反对（24.53%）；仅24.9%实施皮肤接触（SSC），66.79%因从未知晓该措施。
2. 脐带护理预测因素：分娩地点显著影响实践，初级卫生中心分娩者正确护理概率最低（AOR=0.50；95% CI:0.28-0.89），私立医院次之（AOR=0.63）。
3. 体温调节预测因素：小学学历母亲实践最差（AOR=0.30；95% CI:0.09-0.97），而公务员（AOR=1.92）和多胎母亲（AOR=2.10）表现更优。
4. 纯母乳喂养预测因素：职业为商人（AOR=2.49）或公务员（AOR=2.02）的母亲更可能坚持EBF，但教育水平和分娩地点无显著关联。

讨论与意义
研究首次系统揭示了阿南布拉州新生儿家庭护理的“三低一高”现象（低EBF、低脐带护理、低SSC，高体温调节），并指出分娩机构质量与母亲教育水平是关键干预靶点。例如，初级卫生中心可能因资源匮乏或培训不足导致护理指导缺位，而高学历母亲可能因过度依赖现代技术忽视传统有效方法（如SSC）。这些发现为设计文化适应性干预策略——如通过宗教场所和男性参与式教育纠正EBF误解，或强化初级机构医护人员ENBC培训——提供了精准依据。

局限性在于数据依赖自我报告，未来需结合观察法验证。但作为区域性先导研究，其结论为尼日利亚乃至类似资源有限地区降低新生儿死亡率指明了实践方向，凸显了整合社区文化与科学指导的紧迫性。