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为明确单脐动脉（SUA）与脐动脉血栓（UAT）的风险差异及管理策略，本研究回顾性分析 153 例 SUA、55 例 UAT 及 120 例对照病例。发现两者共享剖宫产史、脐带异常插入等风险因素，UAT 不良结局（如 FGR、胎儿窘迫）更严重，提示 SUA 管理策略可借鉴但需针对 UAT 优化。
在生命的初始阶段，胎儿的健康发育依赖于脐带这一关键的 “生命桥梁”。单脐动脉（Single Umbilical Artery, SUA）作为产前筛查中常见的胎儿异常，如同桥梁缺少了一条重要通道，其发生率约 0.5%-5%，可导致围产期死亡率升高和胎儿生长受限（Fetal Growth Restriction, FGR）等问题。而脐动脉血栓（Umbilical Artery Thrombosis, UAT）则如桥梁突发的 “交通堵塞”，虽罕见（发生率 0.025%-0.045%），却可能引发 FGR、胎儿窘迫甚至宫内死胎。然而，目前关于两者的危险因素对比及 UAT 的针对性管理策略仍不明确，临床医生在面对这两类异常时往往缺乏足够的决策依据。
为填补这一知识空白，温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院的研究人员开展了一项回顾性队列研究，相关成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》。该研究旨在比较 SUA 与 UAT 的危险因素、妊娠结局差异，并评估 SUA 管理策略对 UAT 的适用性，为改善这两类高危妊娠的预后提供科学依据。
研究人员从 2017 至 2021 年期间，选取该院确诊为 SUA（153 例）和 UAT（55 例）的孕妇作为研究对象，并纳入 120 例无相关异常的孕妇作为对照组。通过电子病历系统收集人口学特征、产科病史、妊娠并发症及结局等数据。采用 SPSS v25.0 软件进行统计分析，包括单因素分析、多变量 Logistic 回归等，以筛选独立危险因素并评估妊娠结局的风险差异。
一、基线特征与诊断时间分布
SUA 组和 UAT 组的分娩孕周均显著低于对照组，其中 UAT 组孕周最低（36.71 周）。UAT 组初产妇比例（52.7%）显著高于 SUA 组（23.5%）和对照组（32.5%），而 SUA 组既往流产史比例更高（58.8%）。从诊断时间看，96.7% 的 SUA 在孕中期确诊，而 85.5% 的 UAT 在孕晚期才被发现，提示 UAT 的诊断具有滞后性。
二、危险因素分析
多变量回归显示，既往剖宫产史、脐带异常插入（包括帆状胎盘和边缘性插入）及体外受精（In Vitro Fertilization, IVF）是 SUA 和 UAT 的共同独立危险因素。值得注意的是，初产是 UAT 独有的危险因素（OR=4.36），而 SUA 与既往剖宫产史的关联更为密切（OR=10.65）。
三、妊娠结局对比
SUA 与 UAT 均与低出生体重（Low Birth Weight, LBW）、早产、新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal Respiratory Distress Syndrome, NRDS）及先天性心脏病（Congenital Heart Disease, CHD）相关。但 UAT 的不良结局更为严重：其 LBW 发生率（58.2% vs 20.3%）、FGR（34.6% vs 8.5%）及胎儿窘迫（36.4% vs 10.5%）均显著高于 SUA 组。此外，SUA 组泌尿系统畸形（Urinary System Malformation, USM）发生率较高（7.2%），提示其与胚胎发育异常的关联更为密切。
四、机制探讨与临床启示
SUA 的发生多与胚胎期血管发育异常相关，常伴随先天性畸形，如 CHD、USM，需重点筛查结构性异常。而 UAT 作为妊娠中晚期的获得性血栓事件，其血栓形成可能与脐带结构异常（如过度螺旋）、血流淤滞有关，更易引发急性胎盘功能不全，导致严重 FGR 和胎儿窘迫。尽管两者病理机制不同，但共享部分危险因素，提示 SUA 的产前监测策略（如超声随访）可部分应用于 UAT。然而，鉴于 UAT 的高风险特性，需制定更精细化的管理方案，如加强孕晚期血流动力学监测。
本研究首次系统对比了 SUA 与 UAT 的危险因素及结局差异，证实 UAT 的不良预后更为显著，且两者在病理机制上存在 “先天发育异常” 与 “后天血栓事件” 的本质区别。研究结果为临床医生提供了重要参考：对于有剖宫产史、IVF 史或脐带异常的孕妇，需警惕 SUA 或 UAT 的可能；确诊 UAT 的病例应采取更积极的监测措施，必要时提前干预以降低围产期风险。未来研究需进一步探索 UAT 的早期预测标志物，并优化其个性化诊疗路径，以最终改善这类特殊妊娠的结局。
