中国男性囚犯昼夜节律类型与失眠及抑郁症状的关联性研究：一项基于MEQ-5、ISI和PHQ-9的横断面调查

本研究针对中国男性囚犯群体，通过MEQ-5、ISI和PHQ-9量表评估昼夜节律类型(chronotype)、失眠及抑郁症状的关联。发现晨型(MT)占比最高(47.2%)，而夜型(ET)与更高抑郁风险(OR=2.970)和失眠症状显著相关。中介分析表明失眠部分介导(49.49%)昼夜节律对抑郁的影响，为监狱心理健康干预提供新靶点。

　　

昼夜节律作为内源性生物钟的重要体现，在现代社会中因人工光照、电子设备使用等环境因素影响，呈现显著的"夜型化"趋势。既往研究表明，夜型人群(ET)更易出现睡眠障碍和抑郁症状，但这一现象在特殊群体——尤其是生活作息被严格管控的囚犯中——尚未得到充分研究。监狱环境中统一的作息时间（早6点起床、晚10点就寝）为探索环境对生物钟的重置作用提供了天然实验场。

郑州大学第一附属医院精神科李恒芬团队联合河北省精神卫生中心等机构，对中国河北省某男子监狱1609名囚犯开展横断面研究。通过Morning and Evening Questionnaire-5(MEQ-5)评估昼夜节律类型，Insomnia Severity Index(ISI)筛查失眠症状，Patient Health Questionnaire-9(PHQ-9)检测抑郁症状，结合中介模型分析三者关联。论文发表于《BMC Psychiatry》。

研究采用标准化量表MEQ-5（5条目简化版昼夜节律问卷）、ISI（失眠严重指数量表）和PHQ-9（患者健康问卷抑郁模块）进行横断面调查。样本来自河北省某男子监狱1811名在押人员，经排除后纳入1609人（有效率88.85%）。通过协方差分析比较不同chronotype组间差异，采用Bootstrap法检验失眠症状的中介效应，控制年龄等协变量。

研究结果揭示：

1. 昼夜节律类型分布特征：囚犯中晨型(MT)占47.2%，中性型(NT)46.7%，夜型(ET)仅6.1%，显著低于普通人群（中国男性约19.3%）。ET组平均年龄(34.77±8.82岁)显著低于MT组(41.27±10.50岁)(P<0.001)，但服刑时长无统计学差异。
2. 临床症状差异：ET组抑郁症状发生率(41.8%)是MT组(14.4%)的2.97倍(95%CI 1.724-5.116)，ISI≥8的失眠比例(55.1%)显著高于MT组(35.8%)(P<0.001)。协方差分析显示，即使控制年龄因素，ET仍与更高PHQ-9和ISI评分相关(P<0.001)。
3. 中介效应分析：失眠症状部分介导(49.49%)昼夜节律对抑郁的影响，直接效应占总效应的50.51%（95%CI -0.314~-0.180）。

结论表明，监狱严格作息可能降低夜型比例，但残余ET仍是抑郁高危群体。该研究首次揭示中国囚犯chronotype分布特征，证实失眠部分介导ET与抑郁的关联，提示通过光疗、褪黑素等 circadian干预或可改善囚犯心理健康。局限性包括缺乏客观生物标志物（如褪黑素分泌节律）和前瞻性数据，未来需结合actigraphy（体动记录仪）等深化机制研究。

讨论部分强调，囚犯因环境zeitgebers（授时因子）控制呈现"晨型主导"特征，但ET个体仍面临生物钟-环境错配（social jetlag）导致的睡眠-情绪障碍。这一发现为：① 监狱心理健康筛查提供ET作为风险标记；② 支持通过chronobiological（时间生物学）干预（如早晨强光暴露）调节抑郁症状；③ 提示需个性化考量囚犯生物节律差异。研究为特殊环境下的chronotype研究提供新范式，对制定囚犯心理健康干预策略具有重要实践意义。