心理健康患者激活量表(PAM-MH)在门诊环境中的效度、信度及响应性验证：一项挪威多阶段参与式研究

本研究针对精神健康领域患者参与度评估工具的不足，通过参与式方法验证了心理健康患者激活量表(PAM-MH)在挪威门诊环境中的适用性。研究人员通过四项子研究（表面效度、结构效度、信度及响应性）证实PAM-MH与金标准PAM-13高度相关(r=0.77)，且具有良好内部一致性(Cronbach's α>0.8)和响应性（54.6%患者干预后评分提升≥4分）。该研究为精神分裂症谱系障碍等严重精神疾病患者的个性化干预提供了可靠评估工具，填补了非英语文化背景下PAM-MH验证的空白。

　　

在慢性疾病管理中，"患者激活"（Patient Activation）被定义为患者参与自身医疗决策的知识、技能和信心，这一概念对改善治疗效果至关重要。然而，精神疾病患者面临认知障碍、阴性症状等独特挑战，传统针对躯体健康的评估工具如PAM-13（Patient Activation Measure-13）可能无法精准捕捉其需求。尽管美国学者Green等开发的PAM-MH（Patient Activation Measure-Mental Health）将评估焦点转向心理健康，但其跨文化适用性及与金标准的对比证据仍属空白。挪威科技大学等机构的研究团队通过创新性的参与式研究设计，首次在北欧语境下系统验证了PAM-MH的科学价值。

研究团队采用多阶段混合方法：1）邀请16名用户代表通过QQ-10量表评估表面效度；2）纳入55名精神分裂症谱系障碍（ICD-10 F20-29）门诊患者比较PAM-MH与PAM-13的结构效度；3）通过27名患者的重复测试分析信度；4）对11名患者进行12周运动干预以检验响应性。所有数据均来自挪威社区心理健康诊所，严格遵循伦理审查（REC 2015/1611）。

表面效度：用户视角的可行性验证
用户代表（40-54岁为主）通过QQ-10量表给出59.7%的价值评分和39.6%的负担评分，符合预设阈值（>50%和<40%）。质性反馈揭示量表存在"问题重复"和"未涵盖家庭负荷"等局限，但整体认可其临床相关性。

结构效度：与金标准的高度一致性
PAM-MH与PAM-13的Pearson相关系数达0.77（p<0.001），验证了两者测量同一构念的假设。值得注意的是，所有条目均出现天花板效应（15%-38%），反映患者对特定项目的应答倾向。

信度分析：跨时间点的稳定评估
组内相关系数（ICC）为0.83，Cronbach's α在两次测试中分别为0.871和0.805，远超0.7的阈值。项目分析显示，条目3（症状管理信心）和条目2（健康自主权重要性）得分最高，而条目13（压力期行为维持）得分最低。

响应性验证：运动干预的激活效应
54.6%患者在12周运动干预后PAM-MH评分提升≥4分，达到预设的临床意义阈值。这一发现支持运动作为非药物干预对提升患者自我效能的作用。

结论部分强调，本研究通过首创的参与式验证框架，证实PAM-MH能有效捕捉挪威精神疾病患者的激活状态。其三大突破在于：1）首次在非英语文化中建立PAM-MH的心理测量学证据；2）揭示运动干预可能通过改善自我效能提升激活水平；3）开发了包含用户代表的量表跨文化适应流程。局限性包括样本年龄偏倚（均值35岁）和未进行因子分析。未来研究可拓展至双相障碍等疾病，并探索量表分数与症状严重度的关联。该成果为实施精准化精神健康服务提供了科学工具，尤其对北欧福利国家的门诊康复体系具有实践指导价值。论文发表于《BMC Psychiatry》2025年第25卷。