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肥胖在老年群体中是严峻挑战，退休后生活变化也影响体重管理。本研究基于 salutogenic 模型，探讨不同教育水平退休肥胖者的体重管理方式。发现四大主类别，教育差异 moderate，对健康促进有重要意义。
肥胖作为全球面临的重大公共卫生难题，给老年群体带来了尤为严峻的挑战。随着年龄增长，老年人本身就面临着更高的慢性疾病风险，而退休这一人生阶段的转变，又会使他们的日常生活规律、社交结构以及获取健康服务的途径发生改变，这些变化无疑让老年肥胖者的体重管理变得难上加难。传统的肥胖研究大多聚焦于致病性视角，主要关注导致肥胖及其并发症的风险因素和生理机制，却往往忽视了从促进健康和利用自身资源的角度去探索体重管理的方式。在这样的背景下，一项旨在从健康导向（salutogenic）视角出发，深入探究不同教育水平的退休肥胖人群体重管理策略的研究显得尤为必要。
芬兰东南芬兰应用科学大学和赫尔辛基大学的研究人员开展了此项研究，相关成果发表在《BMC Public Health》上。该研究为理解退休肥胖人群的体重管理行为提供了新的思路，有助于制定更具针对性的健康促进策略，对改善这一群体的健康状况和生活质量意义重大。
研究人员采用了定性访谈的方法，从赫尔辛基健康研究（HHS）队列中选取了 20 名 BMI≥30kg/m2 的退休人员作为研究对象，其中低教育水平和高教育水平的参与者各占一半，且男女比例均衡。通过演绎 - 归纳内容分析法对访谈数据进行深入分析，旨在从健康导向的角度揭示不同教育水平群体在体重管理方面的差异与共性。
研究结果
有远见的生活管理
通过对访谈数据的分析发现，低教育水平组的 7 名参与者将积极的心态和自我欣赏视为体重管理和整体健康的关键动力，他们强调保持身体机能和提升日常精力水平的重要性，同时也认识到识别和处理有害的思维模式与人际关系、做出理性选择以及保证充足休息的重要性。高教育水平组的 6 名参与者则认为健康的生活习惯是长寿的必要条件，他们意识到自己的选择会对长期健康产生影响，因此在饮食和体育活动方面会更加谨慎，同时也十分重视维持身体机能，如减轻关节压力和增强肌肉力量。
支持健康的日常生活
退休为两组参与者都带来了个性化生活节奏的机会。低教育水平组的 4 名参与者认为退休释放了资源和时间，使他们能够进行锻炼、养成健康的生活习惯并与家人共度时光，生活变得更加灵活，自我护理成为生活的中心。高教育水平组的 7 名参与者则享受退休带来的自由，能够自主定义生活方式和节奏，避免压力和匆忙，将日子围绕个人需求展开。在健康饮食和运动方面，两组参与者都表现出对健康的关注。低教育水平组的 10 名参与者注重饮食的健康和营养摄入，保持规律的用餐时间，避免暴饮暴食；高教育水平组的 9 名参与者则遵循健康均衡的饮食习惯，注重饮食的多样性，同时也积极参与各种形式的体育活动。
享受美食作为生活的重要组成部分
在对待食物的态度上，低教育水平组的 4 名参与者允许自己在日常生活中享受小零食，在特殊场合采取更宽松的饮食方式，通过控制份量来管理放纵行为。高教育水平组的 8 名参与者则秉持灵活宽容的饮食理念，将巧克力等小零食融入生活而不感到内疚，注重饮食的平衡和多样性。此外，两组参与者都将饮食视为社交体验，低教育水平组的 5 名参与者强调家庭晚餐时的团聚，高教育水平组的 5 名参与者则喜欢与朋友一起外出用餐、尝试新菜品，享受饮食带来的社交乐趣。
感到被支持
在社会支持方面，低教育水平组的 7 名参与者广泛利用社会和社区资源来支持自己的健康和体重管理，家庭、朋友、体重管理小组和同伴支持网络都为他们提供了鼓励、建议和支持。高教育水平组的 5 名参与者则积极利用社交网络和同伴支持，通过共同的活动如游泳、共享午餐和小组锻炼来促进健康。低教育水平组的 3 名参与者特别看重心理上安全和包容的关系，能够在家人和朋友面前做真实的自己，感受到广泛的接纳。
研究结论与讨论
研究结果表明，健康导向理念在退休肥胖人群的体重管理中以多种方式体现。心理一致感（SOC）的三个组成部分 —— 可理解性、可管理性和意义性在研究结果中均有明显体现。参与者对自身健康和体重管理行为有着清晰的认识，能够灵活地调整体重管理策略以适应生活变化，并将食物与享受和社交关系相联系，赋予生活意义。
尽管教育差异在整体上较为温和，但两组参与者在资源利用和应对方式上仍存在特定差异。高教育水平组更强调个人选择与未来健康的联系，在适应挑战和变化时更注重享受生活；低教育水平组则更多通过接受、现实和追求平衡与良好的心理健康来适应。此外，高教育水平组在财务资源的利用上更为明显，能够购买高质量的食物、电动自行车等促进健康的物品，以及使用昂贵的减肥药物。
该研究为公共卫生政策和健康促进干预措施的制定提供了重要依据。针对退休肥胖人群，应制定支持灵活的日常健康实践和社交联系、考虑不同生活状况的健康促进策略，同时在制定政策时充分考虑教育背景的影响，以更有效地促进这一群体的健康和福祉。
