妊娠次数与听力损失的关联性研究：基于NHANES 1999-2018数据的多维度分析

为解决女性生殖因素与听力健康关联性不明的科学问题，中山大学附属医院团队基于NHANES 1999-2018数据开展横断面研究，首次揭示妊娠次数增加与听力损失风险呈正相关（OR: 1.12；95% CI: 1.05-1.20），而避孕药使用具有保护作用（OR: 0.67）。该研究通过加权多变量逻辑回归和限制性立方样条模型，证实白细胞（WBC）和高密度脂蛋白（HDL）是潜在介导因子，为女性生命周期听觉健康管理提供新依据。

　　

全球约15亿人受听力损失困扰，世界卫生组织预测205年患者将达25亿。女性因生殖激素波动更易出现听觉功能变化，但妊娠次数这一关键生殖指标与听力损失的关联长期未被阐明。中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科团队在《BMC Public Health》发表研究，首次基于美国国家健康与营养调查（NHANES）大数据揭示：每增加一次妊娠，女性听力损失风险上升12%，而避孕药使用者风险降低33%。这一发现为理解女性听觉健康提供了生殖医学视角。

研究团队采用1999-2018年NHANES中5,269名20岁以上女性数据，通过问卷获取妊娠次数等生殖史信息，以纯音测听（PTA）≥25 dB HL（分贝听力水平）定义听力损失。运用加权多变量逻辑回归模型调整年龄、种族、BMI等混杂因素，结合限制性立方样条（RCS）分析非线性关系，并通过中介效应检验探索WBC和HDL的介导作用。

Association between the number of pregnancies and hearing loss
数据显示9.81%参与者存在听力损失。调整混杂因素后，妊娠次数与听力损失显著正相关（OR 1.12），且RCS曲线呈现线性增长趋势。避孕药使用者风险降低33%（OR 0.67），提示外源性激素调控可能具有保护效应。

Subgroup and mediation analysis
分层分析显示非西班牙裔白人、高收入人群关联更强。中介模型揭示WBC和HDL分别解释3.44%和7.72%的效应，表明炎症反应和脂代谢紊乱是潜在机制。

Sensitivity analyses
将听力损失标准改为PTA≥20 dB HL或多重插补处理缺失数据后，结论保持稳健，证实结果可靠性。

讨论部分指出，妊娠期雌激素水平激增（较月经周期高30-40倍）可能通过改变耳蜗离子稳态、增加氧化应激等途径损伤听觉功能。而避孕药的保护作用可能源于减少累积妊娠次数而非直接效应，零妊娠亚组分析支持这一推论。该研究首次建立生殖史与听觉健康的量化关联，为临床开展女性听力筛查提供新指标，同时提示调控WBC和HDL或成为干预靶点。局限性包括横断面设计无法确定因果关系，未来需纵向研究验证。