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为解决澳门儿童青少年腹型肥胖筛查缺乏本地化标准的问题，研究人员基于 2015-2020 年体质监测数据，采用 GAMLSS 模型构建腰围百分位数曲线，结合成人标准确定腹型肥胖界值。结果显示腰围随年龄增长，男女差异显著，为澳门儿童肥胖防控提供科学依据。
澳门儿童青少年腹型肥胖筛查标准的建立与突破：基于大样本的腰围曲线研究
在全球儿童肥胖率十年激增十倍的严峻背景下，澳门地区儿童青少年的超重肥胖问题亦呈显著上升趋势。2005 至 2015 年间，澳门儿童青少年超重率从 8.8% 攀升至 12.9%，肥胖率从 5.8% 跃升至 9.7%，且腹型肥胖在 13 岁以上男性和 11 岁以上女性中检出率显著增加。传统用于评估肥胖的体质指数（BMI）虽被广泛应用，但其无法区分脂肪分布，可能导致肌肉量高者被误判为超重，而中心性肥胖（以腹部脂肪堆积为特征）人群却漏诊。中心性肥胖与代谢综合征、胰岛素抵抗及心血管疾病（如高血压、冠心病）的关联更为紧密，因此亟需更精准的腹型肥胖筛查指标。
在此背景下，中国体育科学研究所的研究团队开展了一项针对澳门 6-20 岁儿童青少年的大型研究，旨在建立本地化的腰围百分位数曲线及腹型肥胖界值，为该人群的肥胖防控提供科学依据。研究成果发表于《BMC Public Health》，为儿童肥胖领域的研究提供了重要的区域数据参考。
研究方法与技术路径
研究基于 2015 年和 2020 年澳门市民体质监测数据，采用随机分层整群抽样，纳入 10,095 名 6-20 岁儿童青少年（男性 5,565 名，女性 4,530 名）。通过标准化测量获取腰围数据后，运用广义加性位置尺度形状模型（GAMLSS）构建腰围百分位数曲线。该模型通过 Box-Cox 幂转换处理非正态分布数据，利用 B 样条和三次样条函数平滑参数曲线，并通过 Q 统计检验和理论百分位曲线下实测值比例验证模型拟合优度。最终，结合亚洲成人中心性肥胖标准（男性腰围≥85 cm，女性≥80 cm），采用百分位数曲线延拓对齐法确定儿童青少年腹型肥胖界值。
研究结果解析
腰围生长特征与性别差异
通过 GAMLSS 模型成功构建了澳门儿童青少年腰围的 P3-P97 百分位数曲线及标准差单位曲线。数据显示，腰围随年龄增长呈上升趋势，6-11 岁为快速增长期，男性年均增长 2.3-2.9 cm（P50）和 3.3-5.4 cm（P90），女性为 2.2-2.4 cm（P50）和 2.4-4.2 cm（P90）；12 岁后增长逐渐放缓，男性腰围始终大于女性，且年龄越大性别差异越显著（如 P90 组男女腰围差达 8.0 cm）。
腹型肥胖界值的确定
以 18 岁成人标准为基准，通过模型反推得出 6-18 岁各年龄段腹型肥胖界值：男性从 6 岁的 58.6 cm 逐步升至 18 岁的 85.0 cm，女性从 58.3 cm 升至 80.1 cm。该界值体系通过 Q 统计检验验证，模型拟合良好，实测值与理论百分位曲线差异在 0.1%-1.4% 之间，显示出较高的可靠性。
区域与国际比较
与中国内地上海、北京、香港等地相比，澳门儿童青少年腰围 P50 和 P90 值普遍更高，6-12 岁增长幅度尤为显著；与西方国家（如美国、印度）相比，P50 值较低，但接近新加坡（可能与种族构成相似有关）。这提示澳门儿童腰围分布具有独特的区域特征，需针对性制定防控策略。
研究结论与意义
本研究首次建立了澳门儿童青少年腰围百分位数曲线及腹型肥胖界值，填补了该领域的空白。研究表明，GAMLSS 模型能有效处理非正态分布数据，构建的曲线平滑稳定，可准确反映腰围生长轨迹。建议将腰围指标与 BMI、腰高比等结合，用于综合评估肥胖风险，尤其关注 6-11 岁快速增长期及性别差异。
尽管研究存在样本限于在校学生、缺乏纵向追踪数据等局限，但其建立的本地化标准为澳门开展儿童青少年腹型肥胖筛查、制定公共卫生干预措施提供了关键依据，也为其他地区构建类似模型提供了方法学参考。未来需进一步结合代谢指标（如血压、血脂）验证界值的临床有效性，以完善肥胖评估体系，助力改善儿童青少年健康水平。
