土耳其版结直肠癌筛查健康信念模型量表的效度与信度验证研究

为解决土耳其人群结直肠癌(CRC)筛查参与率低的问题，研究人员对健康信念模型量表(HBMS for CRC Screening)进行土耳其语版本的文化适应与心理测量学验证。通过方法学研究设计，证实该45项量表具有良好效度(解释方差49%)和信度(Cronbach's α 0.80-0.92)，为评估土耳其人群CRC筛查健康信念提供可靠工具，对制定针对性干预策略具有重要意义。

　　

结直肠癌(CRC)是全球第二大高发癌症，在土耳其更是男女癌症死亡率的"三甲杀手"。尽管通过粪便潜血试验(FOBT)等筛查手段可实现早期发现和干预，但土耳其的筛查参与率仅为20-30%，远低于美国68%的水平。这种现状背后，是人们对CRC筛查的健康信念存在认知缺口——究竟哪些因素阻碍了土耳其人主动参与筛查？为回答这个问题，来自尼格德厄梅尔哈利斯德米尔大学的研究团队Ferdane Kocoglu等开展了一项开创性研究，他们将韩国学者Lee开发的健康信念模型量表(HBMS for CRC Screening)进行土耳其语版本的文化适应与验证，相关成果发表在《BMC Public Health》上。

研究团队采用经典的心理测量学验证流程：首先通过翻译-回译确保文化适应性，随后在649名50-70岁土耳其初级医疗就诊者中开展问卷调查。关键技术方法包括：1) 随机分半法（样本1=324人用于EFA和信度检验，样本2=325人用于CFA）；2) 探索性因子分析(Promax斜交旋转)确定量表结构；3) 验证性因子分析(LISREL软件)检验模型拟合度；4) 多种信度检验法(Cronbach's α、McDonald's ω等)；5) 判别效度分析比较不同人群得分差异。

量表结构验证结果显示：

1. 四维模型确立：EFA提取出屏障(22项)、自我效能与益处(11项)、严重性(8项)、易感性(4项)四个维度，累计解释方差48.86%，因子载荷0.48-0.89。其中"缺乏医生建议"(3.15±1.17)和"无症状"(3.00±1.21)是最突出的筛查障碍。

2. 信度优异：整体量表Cronbach's α达0.94，各子量表α系数0.804-0.923，McDonald's ω值0.83-0.92，两周重测信度0.85，显示测量稳定性极佳。仅易感性子量表第4项("年龄增长增加患癌风险")删除后α值升高，但因其区分效度显著(p<0.001)仍予保留。

3. 模型拟合良好：CFA显示修正后模型拟合指数理想(x²/df=2.05，RMSEA=0.06，CFI=0.95)，虽GFI值(0.80)略低，但其他指标均超标准，证实四因子结构的合理性。

4. 判别效度显著：未接受筛查者屏障得分更高(2.56 vs 2.18，p<0.001)，而知晓FOBT者在自我效能/益处维度得分更优(4.02 vs 3.50，p<0.001)，验证量表区分不同健康信念人群的能力。

这项研究首次证实土耳其版HBMS量表是评估CRC筛查健康信念的可靠工具。其重要意义在于：1) 为土耳其公共卫生系统提供标准化测量工具，可精准识别筛查障碍因素；2) 发现"医生建议缺失"是关键障碍，提示应加强医患沟通；3) 量表揭示的低易感性认知(2.23±0.72)为健康教育指明重点方向。未来可基于此工具设计针对性干预措施，如通过社区医生强化筛查建议、开发破除"无症状不筛查"误区的宣传材料等，最终提升土耳其CRC筛查率，实现"可防可治"的癌症防控目标。