高强度聚焦超声（HIFU）治疗超重/肥胖女性子宫肌瘤的临床疗效与安全性研究

为解决超重/肥胖女性子宫肌瘤治疗中传统手术创伤大、并发症多的问题，研究人员开展了一项回顾性研究，对比高强度聚焦超声（HIFU）与腹腔镜肌瘤切除术的疗效。结果显示，HIFU组症状严重评分（SSS）和健康相关生活质量（HRQL）显著优于对照组，并发症率更低（9.33% vs. 21.3%），且无复发。该研究为肥胖患者提供了更安全、微创的治疗选择，具有重要临床意义。

　　

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，尤其在中年女性中高发，常导致月经异常、盆腔压迫症状甚至生育障碍，严重影响生活质量。传统治疗包括药物（如GnRH-a^{（促性腺激素释放激素激动剂）}）、手术和微创技术，但肥胖患者因腹壁脂肪厚、手术视野暴露困难，面临更高的出血、感染风险及生育功能损伤。随着全球肥胖率攀升，寻找适合超重/肥胖人群的安全高效疗法成为迫切需求。

福建省妇幼保健院的研究团队针对这一问题，开展了一项回顾性研究，对比高强度聚焦超声（HIFU）与腹腔镜肌瘤切除术在155例超重/肥胖女性中的疗效。HIFU作为一种非侵入性技术，通过体外聚焦超声波产生高温，精准诱导肌瘤组织凝固性坏死，同时保护周围正常组织。研究纳入BMI≥24 kg/m²、肌瘤直径2-10 cm的患者，排除恶性病变及黏膜下带蒂肌瘤。

关键方法：

1. HIFU治疗：术前MRI定位，实时超声监测血流，参数设置为脉冲0.02-0.08秒、功率300-340瓦，通过灰度变化判断疗效。
2. 腹腔镜手术：标准化操作，使用2-0 Vicryl缝合。
3. 评估指标：症状严重评分（SSS）、健康相关生活质量（HRQL）、并发症及1年复发率。

研究结果：

• 基线数据：两组年龄、BMI、肌瘤数量等无差异（P>0.05）。
• 症状改善：HIFU组术后6个月和1年的SSS评分（12.61±1.22 vs. 15.89±1.21；10.40±1.27 vs. 12.03±1.33）显著优于腹腔镜组（P<0.05）。
• 生活质量：HIFU组HRQL评分（94.19±1.16 vs. 91.69±1.32）更高。
• 并发症：HIFU组总发生率仅9.33%，显著低于腹腔镜组的21.3%（P=0.04），且无肠梗阻或再入院病例。
• 复发率：1年内两组均未复发。

讨论与意义：
HIFU的优势在于无切口、恢复快，尤其适合腹壁脂肪厚的肥胖患者。其精准能量控制避免了传统手术的创伤，且对生育功能影响较小。研究还总结了技术要点：MRI精准定位、实时能量调整、膀胱/直肠填充以改善声窗，以及分次治疗大肌瘤。尽管HIFU存在治疗时长较长、特定部位肌瘤（如邻近膀胱）处理困难等局限，但其经济和社会效益显著。

该研究为超重/肥胖女性提供了更优的微创选择，推动了非侵入性疗法的发展。未来需扩大样本量、延长随访，并通过多中心随机对照试验进一步验证结论。论文发表于《BMC Women's Health》，为临床实践提供了重要依据。