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为探讨肠梗阻手术患者管理结局及影响因素，研究人员对 awi 地区公立医院 2018-2022 年病例展开分析。发现不良结局率 31.3%，明确心脏合并症等危险因素，术后 3-5 天用抗生素为保护因素，为优化临床管理提供依据。
肠梗阻是一种可能危及生命的外科急症，在埃塞俄比亚，它是急诊住院的主要原因之一，具有较高的发病率和死亡率。目前，关于肠梗阻手术管理结局及相关因素的研究在不同地区存在差异，且部分研究样本量较小或未涵盖临床关键变量，如手术医生类型、患者入院状态、术前抗生素使用时间等。此外，在 awi 地区这样缺乏转诊和专科医院的特殊社区，相关数据更为有限，因此开展针对性研究对改善当地肠梗阻患者的治疗效果至关重要。
为了填补这一研究空白，来自埃塞俄比亚德布雷马科斯大学（Debre Markos University）公共卫生系等机构的研究人员，在 awi 地区公立医院开展了一项基于设施的横断面研究。该研究旨在评估肠梗阻手术管理结局，并识别相关因素，研究成果发表在《Heliyon》。
研究人员采用双总体公式计算样本量，最终确定 979 例为研究样本，通过简单随机抽签法选取 2 所医院（因吉巴拉综合医院和查格尼初级医院），运用系统随机抽样技术从手术登记日志中选取患者病历。数据收集内容包括社会人口学、术前、术中和术后特征及合并症等信息，使用 Epi-data 4.2 和 SPSS 25 进行数据录入、清洗、编码和分析，通过多变量 logistic 回归分析确定与不良手术结局相关的因素。
研究结果
社会人口学特征
研究共纳入 948 份患者病历，中位年龄 45 岁，75.8% 为男性，76.9% 为农村居民，83.6% 为东正教徒。
术前特征
多数患者有腹痛（98.7%）、呕吐（77.7%）、腹胀（95.8%）等症状，18.2% 有合并症（如心血管疾病、高血压等），19.1% 入院时处于休克状态，62.1% 有白细胞增多和简单小肠梗阻（SSBO），43.6% 在症状出现 24 小时内就诊。
术中特征
38.3% 的患者接受了剖腹手术，最常见的手术方式为肠旋转复位术，其次是肠切除吻合术（33.2%），12.6% 的患者接受了输血。
术后特征
所有患者均接受了术后抗生素治疗，40.7% 的患者使用抗生素超过 5 天，61.2% 的患者住院时间少于 7 天。
手术管理结局
肠梗阻不良手术管理结局发生率为 31.3%（95% CI：28.2，34.3），主要并发症包括吻合口漏、手术部位感染（SSI）和肺炎，6.5% 的患者在出院前死亡。
相关因素
多变量 logistic 回归分析显示，心脏合并症 [AOR：2.96（95% CI：1.07，8.18）]、诊断为腹部包块 [AOR：3.10（95% CI：1.86，5.17）]、入院时休克 [AOR：3.38（95% CI：2.03，5.63）]、绞窄性小肠梗阻（GSBO）[AOR：2.67（95% CI：1.45，4.91）]、术前切口前使用抗生素超过 60 分钟 [AOR：1.61（95% CI：1.07，2.43）]、肠切除吻合术 [AOR：2.65（1.52，4.63）]、抗生素使用时间超过 5 天 [AOR：2.37（1.41，4.01）] 以及住院时间≥7 天 [AOR：2.12（95% CI：1.38，3.26）] 是不良手术结局的危险因素；而术后使用抗生素 3-5 天 [AOR：0.22（95% CI：0.12，0.42）] 是保护因素。
研究结论与讨论
该研究表明，awi 地区肠梗阻不良手术结局比例相对较高。心脏合并症、腹部包块、休克、绞窄性小肠梗阻等术前临床问题，以及术前抗生素使用时间、手术方式、术后抗生素使用时长和住院时间等因素均与不良结局相关。术后合理使用抗生素（3-5 天）可降低不良结局风险。
研究结果为临床实践提供了重要参考，提示医护人员应特别关注合并心脏疾病、腹部包块等术前存在高危因素的患者，优化术前抗生素使用时机，合理选择手术方式，并加强术后抗生素管理。同时，改善偏远地区患者的就医条件，缩短就诊时间，对于降低绞窄性肠梗阻的发生率和不良结局具有重要意义。此外，研究结果也为埃塞俄比亚全国范围内制定针对性策略以提高肠梗阻手术管理质量提供了依据，有助于减轻这一外科急症带来的临床和经济负担。
