可穿戴技术评估帕金森病药物对运动功能及症状影响的系统综述

本研究针对帕金森病(PwP)患者药物治疗效果评估的临床痛点，通过系统分析79项穿戴式技术(WT)相关研究，揭示了50种设备在20个身体部位监测13种运动功能/症状的异质性现状。研究发现多巴胺能药物可改善步速、震颤等指标，但对平衡功能存在负面影响，同时提出了建立标准化实时监测协议的未来方向，为个体化用药提供了客观技术支撑。

　　

帕金森病作为全球增长最快的神经退行性疾病，其典型运动症状如运动迟缓(bradykinesia)、震颤和姿势不稳严重损害患者生活质量。目前临床主要依赖左旋多巴(levodopa)等多巴胺能药物缓解症状，但药物疗效评估面临重大挑战：传统MDS-UPDRS(Movement Disorder Society-Unified Parkinson's Disease Rating Scale)量表依赖短暂门诊观察，难以捕捉日常运动波动；药物复杂性增加导致约40%患者存在用药依从性问题；长期用药还可能诱发异动症(dyskinesia)。这些痛点催生了可穿戴技术(WT)在疗效监测中的应用需求，但现有研究存在设备杂乱、监测标准缺失等问题。

为系统评估WT在帕金森药物疗效监测中的应用现状，由纽卡斯尔大学等机构组成的研究团队开展了首个全面系统综述。研究团队检索2000-2024年间9大数据库的7388篇文献，最终纳入79项符合标准的研究，采用Downs和Black质量评估工具进行方法学评价，遵循PRISMA指南完成分析。关键技术方法包括：(1)多中心队列研究设计，覆盖19个国家临床数据；(2)采用加速度计、陀螺仪等多模态传感器技术；(3)建立ON-OFF药物状态对照模型；(4)整合实验室与真实世界环境监测数据。

研究结果显示：在技术应用方面，50种WT设备被部署于20个身体部位，最常用的是腕部佩戴设备(n=29)，其次是下背部(n=16)和足部(n=15)。63项研究使用已验证技术，但算法透明度不足。在监测指标方面，步态(50/79研究)是最常评估的运动功能，其次是异动症(22/79)和运动迟缓(18/79)。药物效应分析显示：多巴胺能药物使步速提高9-15%、步长增加7-12%(p<0.05)，但会加重姿势摇摆速度(增加23%，p=0.01)；对转身功能的改善主要体现在减少转身步数(下降18%)和缩短转身时间(15%)；而平衡功能在用药后显著恶化，摇摆面积增加32%(p<0.01)。值得注意的是，22%研究采用超阈值给药(如150%常规剂量)，可能夸大药物效应。

讨论部分指出三大核心发现：首先，技术异质性突出，仅45%研究提供临床可解释的结果数据；其次，61%研究在实验室进行，难以反映真实世界药效；第三，ON-OFF状态评估存在22种时间标准，最常用用药后1小时(21研究)和停药12小时(27研究)作为分界点。作者建议未来研究应：(1)开发开放算法平台如Mobilise-D项目验证的技术；(2)建立足部/下背部等黄金标准监测位点；(3)延长监测周期至7天以上捕捉症状波动。这些发现为NICE(英国国家健康与护理卓越研究所)推荐的5种远程监测设备提供了循证优化方向。

该研究首次系统绘制了WT在帕金森药物监测中的应用图谱，发表于《npj Parkinson's Disease》。其重要意义在于：为个体化给药提供了客观监测框架，推动"数字生物标志物"在神经退行性疾病管理中的应用，同时揭示了当前技术转化存在的标准化瓶颈，对实现NHS(英国国家医疗服务体系)"为患者提供最先进技术"的愿景具有指导价值。后续研究需重点解决设备互操作性、数据隐私与临床验证等关键问题，以加速精准医疗在帕金森领域的落地。