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本研究评估俄勒冈州 Medicaid 住房福利试点项目，发现 517 名参与者最需租金和水电支持，月均成本 2225 美元。研究强调跨部门协作的重要性，为 Medicaid 类似项目设计提供经验，助力通过住房支持提升健康公平、降低医疗成本。
研究背景与目的
美国住房危机导致超 25 万人无家可归，住房不稳定与物质使用、 morbidity、mortality 等健康及社会问题密切相关，还会增加急诊就诊和住院频率及医疗成本。健康系统逐渐意识到解决住房问题对实现健康公平和降低医疗成本的重要性。州 Medicaid 项目有独特优势支持成员住房需求，但在住房领域经验不足，需探索与住房部门的有效合作方式。
本研究旨在评估俄勒冈州 Portland 都会区 Health Share of Oregon 实施的住房福利试点项目的实施情况和初步结果，包括参与者特征、需求和服务利用情况。
研究设计与实施
这是一项队列研究，时间为 2022 年 5 月至 2024 年 10 月，数据于 2024 年 10 月至 2025 年 3 月分析。参与者主要来自寄养系统、物质使用障碍（SUD）住宿项目和惩教机构，接受最长 12 个月的临时租赁援助、住房导航和其他支持。
试点初期确定了 8 个优先人群，后因容量挑战调整，仅保留 2 个优先人群， eligibility 调整为针对有无家可归风险者，受益期限缩短为 6 个月，每周新 enrollment 限制为 10 人。参与者通过转诊进入项目，由中央福利管理员（CBA）确认资格，并与护理协调员和住房导航员（来自合作的社区组织 CBO）协作提供支持。
参与者特征
716 人被转诊，517 人（72.2%）成功 enrolled，平均年龄 37.8 岁，57.1% 为男性，59.6% 为白人，99.2% 讲英语，67.3% 居住在 Multnomah 县。参与者住房历史复杂，21.1% 最近住在过渡性住房，19.2% 在治疗中心，20.1% 有物业或水电费债务，16.0% 过去 7 年有驱逐史，73.1% 有犯罪记录，88.5% 有物质使用史，59.5% 有心理健康诊断。
基线需求与服务利用
参与者基线需求中，74.1% 需要租金支持，54.5% 需要水电支持，非住房需求包括就业（42.3%）、食物（41.8%）、心理健康（25.8%）和交通（23.6%）。
服务利用方面，90.7% 使用住房导航服务，74.1% 使用月租支持，66.3% 使用入住费用支持，54.5% 使用每月水电援助，32.5% 使用短期酒店 / 汽车旅馆住宿。月租支持人均总援助 10963 美元，月均 966 美元。
成本分析
所有福利类别的人均月均支出为 2225 美元，主要支出包括月租支持、短期酒店住宿和住房导航服务。尽管酒店住宿在基线需求中仅 16% 的参与者报告需要，但实际使用率达 33%，成为主要成本之一。
讨论与结论
研究表明，试点项目明确显示了对住房支持的迫切需求，但受容量限制，仅部分优先人群受益。参与者复杂的健康相关社会需求（HRSNs）需要卫生与社会服务组织通过跨部门协作来解决。
服务利用与需求的差异提示项目设计需考虑实际住房环境限制，如经济适用房供应不足导致酒店住宿作为临时解决方案的频繁使用。
研究强调，Medicaid 项目在支持住房需求时，需明确卫生与住房部门的角色分工，投资基础设施并开展员工培训，同时 engage 提供文化特定服务的 CBO 以确保公平性。尽管存在数据缺失和实施差异等局限性，本研究为 Medicaid 住房支持项目的设计和推广提供了关键的成本和需求信息，有助于各州将住房支持整合到医疗保健系统中，推动健康公平和医疗成本降低。
