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本研究对比 RSV、流感及新冠（Omicron XBB/JN.1）住院成人的心血管并发症风险，发现未接种疫苗的 RSV 住院成人中 10.9% 发生急性心脏事件，且其风险显著高于接种加强针的新冠或同期疫苗突破性流感患者，提示需关注疫苗对降低呼吸病毒感染心脏风险的作用。
研究背景与目的
呼吸道病毒感染（RVI）与心血管并发症风险升高相关，但呼吸道合胞病毒（RSV）与其他可疫苗预防的 RVI（如新冠、流感）导致的心脏并发症差异尚不明确。本研究旨在比较因 RSV、新冠（Omicron XBB/JN.1 变异株流行期间）或流感住院的成人发生急性心血管并发症的风险，为评估疫苗在降低心脏风险中的作用提供依据。
研究设计与方法
- 研究类型与人群：基于新加坡全国数据的横断面研究，纳入 2017 年 1 月 1 日至 2024 年 6 月 30 日因 RSV 或流感住院的成人，以及 2023 年 1 月 1 日至 2024 年 6 月 30 日 Omicron XBB/JN.1 流行期间因新冠住院的成人，排除合并感染病例。
- 暴露与分组：按感染类型（RSV、流感、新冠）及疫苗接种状态（新冠分为加强针接种≥3 剂 vs <3 剂，流感分为接种 vs 未接种）分组，RSV 组因疫苗尚未推广均为未接种者。
- 结局评估：主要结局为住院期间发生的心血管事件（包括心脏、脑血管或血栓事件），次要结局为需重症监护病房（ICU）收治的重症感染，采用多变量逻辑回归分析风险差异。
研究结果
- 总体情况：共纳入 32,960 例住院患者（RSV 2,148 例，流感 14,389 例，新冠 16,423 例），平均年龄 66.58 岁，51.7% 为女性，63.7% 患至少 1 种基础疾病，19.5% 有心血管病史。
- RSV 组心脏事件风险：10.9% 的 RSV 住院患者发生急性心血管事件，以心律失常（42.3%）、心力衰竭（28.2%）和缺血性心脏病（26.1%）为主。与接种加强针的新冠组相比，RSV 组发生任何心血管事件的调整优势比（AOR）为 1.31（95% CI 1.12-1.54），心律失常、心力衰竭风险分别高 52% 和 75%；与未接种加强针的新冠组相比，RSV 组心血管事件 AOR 为 1.58（95% CI 1.24-2.01）。
- 与流感组对比：总体而言 RSV 与流感的心血管事件风险无显著差异，但在 2023-2024 年同期住院患者中，RSV 组心力衰竭风险显著高于疫苗突破性流感组（AOR 2.09, 95% CI 1.21-3.59）。
- 重症与风险因素：发生心血管事件的 RSV 患者需 ICU 治疗的风险增加 2.36 倍（95% CI 1.21-4.62），合并心血管病史者发生心脏事件的风险显著升高（AOR 2.53, 95% CI 1.84-3.48）。
讨论与结论
本研究显示，RSV 住院患者的急性心血管事件风险显著高于接种疫苗的新冠患者及同期疫苗突破性流感患者，且与重症感染密切相关。鉴于 RSV 疫苗已可用于老年人，建议有基础心血管疾病者优先接种疫苗，并在 RSV 感染住院期间加强心脏监测。研究结果强调了疫苗在降低呼吸病毒感染相关心脏风险中的重要性，为临床决策和公共卫生策略提供了依据。
