III 期非小细胞肺癌新辅助 PD-1/PD-L1 抑制剂联合化疗可显著提升手术切除率与病理缓解率

对于 T4 和 / 或 N2-N3 期 III 期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，治疗选择有限。来自美国和意大利的研究人员开展了新辅助 PD-1/PD-L1 抑制剂联合化疗的研究，发现 75% 患者可手术切除，pCR 率 29%，提示该方案或为患者带来新希望。

　　本队列研究评估了新辅助程序性死亡蛋白 1（PD-1）或程序性死亡配体 1（PD-L1）阻断联合化疗在改善 III 期非小细胞肺癌（NSCLC）患者手术结局和病理反应中的疗效。对于伴有 T4 和 / 或 N2-N3 受累的临界可切除或不可切除 III 期 NSCLC 患者，治疗选择有限且预后较差，新辅助 chemoimmunotherapy 在提高切除率和病理反应方面显示出潜力。研究纳入 2018 年 2 月至 2024 年 1 月期间美国和意大利多个学术及三级护理中心接受新辅助 PD-1/PD-L1 抑制剂联合以铂类为基础化疗的患者，分析其病理和生存结局。结果显示，112 例患者中 58 例（51.8%）为女性，中位年龄 66 岁（41-84 岁）。84 例（75.0%）接受了手术切除，病理完全缓解（pCR）率为 29.0%（83 例有最终病理结果者中 24 例），主要病理缓解率为 42.2%（83 例中 35 例）。PD-L1 表达≥50% 且肿瘤突变负荷高的患者 pCR 率最高（9 例中 4 例 [44.4%]；P?=?.03）。相反，KRAS/STK11或KRAS/KEAP1共变异与无 pCR 相关。单站或多站 N2/N3 疾病患者的病理结局相当。所有切除患者的中位无事件生存期（EFS）为 52.6 个月（95% CI，27.8 至未达到），pCR 患者的中位 EFS 显著更长（未达到 vs 27.8 个月 [95% CI，19.5 至未达到]；P?