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为明确脉络膜大痣或未定类黑素细胞肿瘤（IMT）恶性转化风险预测的准确性，研究人员开展单中心队列研究，采用 COMS 和 WEH 模型分析 123 例患者（62 例大痣、61 例小黑色素瘤）。结果显示两模型预测值重叠，存在 19%-31% 过度诊断，提示需探索新预测方法。
本研究探讨脉络膜未定类黑素细胞肿瘤（IMT）恶性转化的预测风险是否准确。重要性在于目前大脉络膜痣或 IMT 恶性转化的预测风险准确性尚不明确。研究目的是评估已知转归（良性大痣或恶性小黑色素瘤）的 IMT 患者队列的恶性转化预测风险。研究设计为单中心队列研究，纳入诊断为良性大痣（0% 风险，经 24 个月以上观察证实稳定）或恶性小黑色素瘤（100% 风险，有量化生长或病理证实）的 IMT 患者，于 2024 年 10-12 月进行数据分析。暴露因素为大脉络膜痣或 IMT 的恶性转化预测，主要结局指标是使用协作性眼黑色素瘤研究（COMS）和威尔斯眼科医院（WEH）预测模型的风险因素组合，计算 5 年 Kaplan-Meier 恶性转化概率。
结果显示，共纳入 123 例患者（中位年龄 63 [56-67] 岁，89 例男性 [72%]），其中 62 例大痣，61 例小恶性黑色素瘤。COMS 模型预测观察到的黑色素瘤 5 年 Kaplan-Meier 概率平均值为 0.39（95% CI，0.32-0.46），WEH 模型为 0.44（95% CI，0.39-0.49），差异 - 0.05（95% CI，-0.14 至 0.04）无统计学意义。但 COMS 模型预测观察到的痣的 5 年 Kaplan-Meier 概率平均值为 0.18（95% CI，0.12-0.23），WEH 模型为 0.31（95% CI，0.24-0.38），差异 - 0.13（95% CI，-0.22 至 - 0.05）有统计学意义。COMS 模型和 WEH 模型观察到的黑色素瘤与痣的 5 年 Kaplan-Meier 概率平均值差异分别为 0.21（95% CI，0.12-0.31）和 0.13（95% CI，0.05-0.21）。利用约登指数确定 COMS 模型和 WEH 模型的最佳切点分别为 0.18 和 0.34，COMS 模型敏感性低于 WEH 模型（差异 - 15.2%；95% CI，-25.6% 至 - 4.8%），特异性高于 WEH 模型（差异 11.7%；95% CI，2.0%-21.4%）。
结论表明，两种基于风险因素组合的模型对恶性转化的预测风险欠佳，可能导致约 30% 患者过度治疗，支持在临床应用前探索并验证其他预测方法。
