综述：甲状腺癌成年幸存者未满足的照护需求：一项系统评价

（编辑推荐）本综述系统梳理了23项研究（涉及9096例甲状腺癌幸存者），揭示心理与信息需求是患者最常见的未满足需求（unmet needs），尤其受"好癌症"标签影响。研究强调人口统计学变量（如年龄、性别）报告不均衡（PROGRESS-Plus框架），仅1项干预研究涉及患者导航计划（patient navigation program），凸显该领域精准化支持服务的迫切性。

　　

Key Points
甲状腺癌幸存者占美国所有癌症幸存者的10%，但其未满足的照护需求长期被忽视。系统评价纳入23项研究（14项定量研究n=8902，9项定性研究n=166）发现，84%参与者为白人女性，40岁以上占58%，70%受过良好教育。定量研究显示，心理需求（如焦虑管理）和信息需求（如复发监测）是最突出的未满足需求；定性研究则揭示"好癌症"标签导致患者被边缘化，68%已婚人群面临伴侣关系调适等实际问题。值得注意的是，90%以上研究报告了年龄和性别，但社会经济地位（SES）等关键因素报告率不足10%。

Evidence Review
采用支持性癌症照护框架（Supportive Care Framework for Cancer）分析显示，幸存者需求呈现动态变化：诊断期聚焦治疗决策（如RAI治疗副作用），康复期转向外貌管理（甲状腺疤痕），长期随访期则关注复发恐惧。一项患者导航干预试验通过个性化教育显著改善用药依从性（p<0.05）。PROGRESS-Plus框架评估发现，非英语人群（仅5%研究纳入）和低收入群体（家庭收入中位数报告率12%）的需求存在显著差异（p<0.01）。

Conclusions and Relevance
甲状腺癌幸存者的需求具有多维性：信息维度渴望获得个性化预后沟通（95%英语人群需求）；心理维度需要专业抑郁筛查（PHQ-9量表使用率仅8%）；实践维度涉及保险纠纷解决（34%美国研究提及）。现有研究对种族多样性（亚裔仅占3%样本）和性少数群体（LGBTQ+零报告）的关注严重不足。未来研究应结合生态瞬时评估（EMA）等创新方法，在甲状腺癌生存率98%的背景下重新定义"生存质量"的内涵。