自尊在广泛性焦虑障碍与进食障碍症状关联中的调节作用：基于黎巴嫩成年人群的研究

本研究针对黎巴嫩经济危机背景下心理健康与进食行为问题，探讨自尊（SISE）对广泛性焦虑障碍（GAD-5）与进食障碍症状（EAT-7）关系的调节作用。通过629名成年人的横断面调查，发现GAD-5评分每增加1分，EAT-7评分显著升高0.01分（p=0.004），而自尊水平可缓冲该效应（交互项β=-0.003，p=0.019）。研究首次揭示高自尊（SISE≥4.49）可消除焦虑对进食行为的影响（p=0.812），为整合自尊提升策略的焦虑相关进食障碍干预提供新依据。

　　 在黎巴嫩持续的经济崩溃和政治动荡背景下，民众心理健康遭受严重冲击。自2019年以来，当地货币贬值90%，基本物资短缺，叠加新冠疫情和贝鲁特港口爆炸事件，导致焦虑水平急剧上升。这种特殊社会环境催生了独特的心理健康挑战，特别是与进食行为相关的精神健康问题。既往研究显示，黎巴嫩人群中神经性贪食症（46.1%）和神经性厌食症（39.4%）的患病率居高不下，而经济危机引发的食品不安全更可能加剧进食行为异常。与此同时，广泛性焦虑障碍（Generalized Anxiety Disorder, GAD）与进食障碍（Eating Disorders, EDs）的关联虽已被广泛报道，但自尊（Self-esteem）在这一关系中的调节作用尚不明确。

为探究这一问题，来自多国研究机构（包括多伦多大学、圣灵大学等）的Ralph Abdallah、Melyssa Assaf等学者开展了一项横断面研究。研究团队假设高自尊可能减弱GAD对进食障碍症状的影响，这一保护性效应在经历多重压力的黎巴嫩人群中尤为重要。研究结果发表在《Scientific Reports》期刊，首次揭示了自尊水平确实能够调节焦虑与进食症状的关联强度，为针对性干预措施的制定提供了重要依据。

研究采用网络问卷调查方法，通过滚雪球抽样在2023年5月招募629名黎巴嫩成年人。关键评估工具包括广泛性焦虑障碍量表（GAD-5）、进食态度测试简版（EAT-7）和单条目自尊量表（SISE）。数据分析采用PROCESS宏模型进行调节效应检验，并对人口统计学变量进行控制。

研究结果部分，"Sociodemographic and other characteristics of the sample"显示样本平均年龄29.11岁，70.9%为女性，73.1%受过大学教育。GAD-5平均得分15.54±12.19，EAT-7得分1.83±3.44，自尊水平平均3.51±0.98。"Bivariate analysis"发现饮酒者EAT-7得分显著低于非饮酒者（0.12 vs 0.20，p=0.043），而体力活动（r=0.15，p<0.001）和GAD-5得分（r=0.08，p<0.05）与EAT-7呈正相关。

关键的"Moderation analysis"结果显示，在调整混杂因素后，GAD-5得分每增加1分，EAT-7得分增加0.01分（p=0.004）。自尊的调节作用显著（β=-0.003，p=0.019）：在低自尊（SISE=2.53）和中度自尊（SISE=3.51）水平下，GAD-5与EAT-7的关联显著（β=0.006，p=0.001；β=0.003，p=0.007）；而在高自尊水平（SISE=4.49）时，该关联消失（β=0.001，p=0.812）。

讨论部分指出，这一发现支持了Fairburn等人的跨诊断理论，即低自尊通过完美主义倾向导致对体形、体重的过度关注，进而引发进食行为异常。研究创新性地证明，在黎巴嫩多重危机背景下，自尊提升可能成为缓解焦虑相关进食问题的有效途径。特别是高自尊个体采用的适应性应对策略（如问题聚焦）可能缓冲了焦虑的负面影响。

研究的临床意义在于提示心理健康干预需整合自尊构建模块，尤其是在资源匮乏的危机环境中。但研究存在横断面设计的局限性，且样本偏重于年轻、高学历女性，未来需要纵向研究验证因果关系。作者建议进一步探索文化因素（如集体主义vs个人主义）对自尊保护效应的影响，以发展更具文化适应性的干预方案。

这项研究为理解焦虑与进食行为的复杂关系提供了新视角，特别是在中东地区的特殊社会背景下。研究证实自尊作为可改变的心理因素，在预防和干预进食障碍方面具有重要价值，为公共卫生实践提供了理论依据。未来研究可结合神经生物学指标，深入探索这一保护性效应的内在机制。