儿童焦虑主题绘本中的实践元素：系统性内容分析与预防策略研究

本研究针对儿童焦虑障碍高发与治疗资源不足的现状，系统分析了191本焦虑主题绘本中认知行为疗法(CBT)的8种核心实践元素（如暴露疗法、认知重构等）。发现仅2.39个元素/本被呈现，且54%书籍未包含关键暴露疗法。由心理健康专家撰写或含自助信息的书籍更可能包含有效元素，为家庭自助干预和图书馆选书提供了循证依据。

　　

在全球约1/4儿童受焦虑困扰的背景下，认知行为疗法(CBT)虽是金标准，但存在治疗壁垒。Temple大学团队首次系统评估焦虑主题绘本是否包含CBT核心"实践元素"(practice elements)——这些元素如同乐高积木，组合成完整治疗方案。研究者从1640本书中筛选191本，编码8大元素：心理教育(psychoeducation)、身体感知标记、放松训练、认知重构、问题解决、应急管理(如奖励机制)、暴露疗法及暴露后处理。

关键发现令人深思：书籍平均仅含2.39个元素(SD=1.76)，60%含认知元素但仅7%涉及应急管理——这对亲子共读场景尤为重要。更值得关注的是，尽管暴露疗法是CBT核心，54%的书籍让焦虑角色回避恐惧情境。而由治疗师所著或含附录自助指南的书籍，显著更可能包含暴露后处理等专业元素。

研究方法上，团队通过三大渠道获取书籍：(1)亚马逊等在线书商以"焦虑/恐惧"等关键词检索；(2)美国心理学会Magination出版社；(3)口碑推荐。采用预注册分析方案，对入选书籍进行结构化编码。

【结果精要】
• 实践元素分布：认知元素(60%)最高频，暴露疗法(46%)次之，应急管理(7%)最罕见
• 作者背景影响：治疗师所著书籍更可能示范专业处理技术(如post-exposure processing)
• 自助信息价值：含附录指导的书籍在放松训练(relaxation)等元素上表现更优
• 年龄适配差异：9-12岁书籍比低龄绘本包含更多元素

讨论指出，当前市售绘本存在"元素赤字"，特别是忽视暴露疗法这一CBT基石。建议临床医生推荐治疗师所著或含自助章节的书籍，因其更可能模拟真实治疗场景。这项发表在《Behavior Therapy》的研究，为家庭自助干预和公共卫生预防提供了首个循证选书框架，尤其有助于无法获得专业服务的弱势群体。