综述：定义体育世界中的性别

这篇综述深入探讨了精英体育中基于公平性的二元性别分类面临的挑战，重点分析了男性体型运动员（如XY性别发育异常（DSD）和男跨女跨性别者）参与女子赛事时遗留的生理优势（如肌肉量、骨密度、睾酮（T）水平20-30倍）。作者提出“运动性别”（Sport Sex）概念，强调需通过生物学指标（如SRY基因、血清T水平）保护女子竞技的公平与安全，同时为非精英体育保留包容性空间。

　　

Abstract

精英体育中基于公平的二元性别分类正面临男性体型运动员（如XY DSD和男跨女跨性别者）的挑战。在依赖力量/耐力的项目中，男性青春期带来的睾酮（T）浓度（较女性高^20-30倍）会永久性增强肌肉、骨骼和心肺功能。即使完全抑制内源性T，遗留优势仍存，因此需保护女子项目以确保公平竞争。

Introduction

现代体育的性别分类源于对生理差异的认知：男性在力量型运动中表现显著优于女性（差异达^10-100%）。尽管非精英体育可包容混合性别，但精英赛事需严格区分以保障公平与安全。

Origin and nature of the male physical advantages in sports

男性优势源于SRY基因诱导的睾丸形成及青春期睾酮爆发（每日分泌^{5-7 mg} vs. 女性^{0.1-0.3 mg}）。单次血清T检测即可确认男性青春期经历，其效应包括不可逆的骨量增加和部分可逆的肌肉强化。

The Challenge of Male-Bodied Athletes in Elite Female Sport

XY DSD和跨性别女性因遗留的男性生理优势（如更高的血红蛋白和骨密度）对女子赛事构成系统性不公平。而XX DSD（如21羟化酶缺乏症）因无男性青春期仍具参赛资格。

Prevalence of XY DSD in elite sports

XY DSD在精英女子体育中的比例超社区^140-200倍，部分因轻度高雄激素血症（如PCOS）可提升运动表现。跨性别运动员在非英语国家参与度较高，但数据仍需完善。

Identification of 46XY Individuals for Eligibility Purposes

提议通过一次性血液检测（SRY基因PCR+血清T质谱法）筛查XY个体。伦理上需保护运动员隐私，但早期诊断可预防青春期性别认同冲突及性腺肿瘤风险。

Management options for 46 XY DSD in sports

国际体育联合会（ISF）可选择：1）仅允许未经历男性青春期者参赛；2）要求持续抑制T（效果有限）。联合国报告建议女子项目仅限生物性别女性，同时设立开放组别。

关键结论

• 生物学锚定：血清T>7.4 nmol/L或SRY+基因可作为“运动性别”判定标准。
• 安全优先：碰撞类项目（如拳击）中男性拳力为女性^162%，放任参赛危及安全。
• 未来方向：将男子组改为开放组别或为XY DSD提供第三类别，但需考虑可行性。

（注：全文基于Handelsman DJ 2024年《Endocr Rev》提案，细节参见原文表1-2。）